一、城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院800元
減免標(biāo)準(zhǔn)：一個自然年度多次住院，逐次降低100元，最低不低于160元；年滿100歲、精神病和艾滋病不計(jì)起付線；惡性腫瘤手術(shù)及放化療、腎功能衰竭透析、移植手術(shù)、重型再障、慢性白血病、紅斑狼瘡一年記一次起付線；
支付限額：一個自然年度不超過上一年職工平均工資的4倍；
支付比例：扣除自費(fèi)、自付后，三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院90%，一級醫(yī)院92%，在此基礎(chǔ)上，年滿50周歲增加2%，60增加4%，70增加6%，80增加8%，90增加10%。
個人自付費(fèi)用包括：乙類藥品10%；單項(xiàng)價(jià)格在1000元手術(shù)10%；除手術(shù)外單項(xiàng)價(jià)格在200元以上的檢查、治療項(xiàng)目20%的費(fèi)用；
初次申請門診特殊疾病只須二甲醫(yī)院的檢查報(bào)告和6個月內(nèi)診斷證明，二類記一次起付標(biāo)準(zhǔn)、三類計(jì)算兩次，不再降低。
1、職工因工作調(diào)動，按到新單位后領(lǐng)取的月工資收入作為繳費(fèi)基數(shù)。以后月工資變動的，按變動后的月工資作為繳費(fèi)基數(shù)；
2、 轉(zhuǎn)業(yè)、退役軍人和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工到企業(yè)工作，按到企業(yè)工作后的月工資作為繳費(fèi)基數(shù)；
3、 用人單位內(nèi)部退養(yǎng)職工，按其內(nèi)部退養(yǎng)前12個月的月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，內(nèi)部退養(yǎng)期間生活費(fèi)高于該收入的，以內(nèi)部退養(yǎng)生活費(fèi)作為繳費(fèi)基數(shù)，內(nèi)部退養(yǎng)生活費(fèi)有增長的，按增長后的生活費(fèi)作為繳費(fèi)基數(shù)；
4、在醫(yī)療期內(nèi)的病休職工，按實(shí)際領(lǐng)取的疾病津貼作為繳費(fèi)基數(shù)；
5、與用人單位協(xié)議保留勞動關(guān)系退出工作崗位自謀職業(yè)的職工，按上一年成都市職工月平均工資的80％作為繳費(fèi)基數(shù)；
6、與用人單位保留勞動關(guān)系的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)人員，由用人單位支付工資的，按每月實(shí)際領(lǐng)取的月工資性收入作為繳費(fèi)基數(shù)
7、公派出國、出境工作，外派、外借到其他單位工作的職工，按其每月實(shí)際領(lǐng)取的月工資性收入作為繳費(fèi)基數(shù)。
8、 個體參保人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可按上一年成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為9.5%；也可選擇按上一年成都市職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為4%，不建個人賬戶，享受住院統(tǒng)籌。
9、 參保人員終止繳費(fèi)并在成都市統(tǒng)籌區(qū)域外就業(yè)或出國定居的，其個人賬戶金一次性支付給本人。
10、參保人員死亡的，個人賬戶余額由法定繼承人或指定受益人依法繼承。
11、 參保人員入院前3日內(nèi)的陽性特殊檢查費(fèi)用、住院期間因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)用，并入當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)。
12、 成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)按日限額納入報(bào)銷范圍的標(biāo)準(zhǔn)為：
（一）普通住院床位三級醫(yī)院30元/日；二級醫(yī)院20元/日；一級醫(yī)院及以下（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）15元/日。在此基礎(chǔ)上，腫瘤、婦產(chǎn)科病房床位費(fèi)上浮30%；各級結(jié)核病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及各級綜合醫(yī)院的結(jié)核病床、傳染病床、骨牽引床、燒傷翻身床可在相應(yīng)等級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮50%；
13、 參保人員因病情需要，經(jīng)主管醫(yī)生提出申請、科室主任同意、醫(yī)院有關(guān)部門審批后，使用血（含成份血）的費(fèi)用，按醫(yī)院供患者使用價(jià)格的費(fèi)用，個人首先自付10%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。參保人員因搶救或患下列病種且血清白蛋白低于30g/L的，使用人血白蛋白的費(fèi)用，個人首先自付10%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。具體病種為：晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥。
14、 參保人員門診搶救無效死亡發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，比照《辦法》規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按標(biāo)準(zhǔn)支付。本人全額墊付，在搶救結(jié)束后3個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，持資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：
二、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
適用對象：
有本市戶籍，男滿60、女滿50歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；有本市戶籍，年滿18歲的農(nóng)村居民；市屬學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)及有本市戶籍或父母一方具有有本市戶籍或居住證的年滿1個月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因�。垼┪慈雽W(xué)的少年兒童；
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔100元/人/年；二檔200元/人/年；三檔300元/人/年；學(xué)生兒童120元/人/年；財(cái)政補(bǔ)助80元/人/年；繳費(fèi)時(shí)間每年9月1日至12月20日。
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元
支付限額：一個自然年度，一檔4萬元，二檔5萬元；三檔6萬元，兒童8萬元；
支付比例：扣除自費(fèi)自付后，一檔在三級醫(yī)院為35%，二級醫(yī)院55%，一級醫(yī)院60%；二檔在三級醫(yī)院為50%，二級醫(yī)院65%，一級醫(yī)院80%；三檔在三級醫(yī)院為65%，二級醫(yī)院80%，一級醫(yī)院85%；兒童一檔在三級醫(yī)院為50%，二級醫(yī)院65%，一級醫(yī)院80%；生育補(bǔ)助定額：產(chǎn)前100元，分娩一級醫(yī)院700元，二、三醫(yī)院800元。
個人自付費(fèi)用包括：乙類藥品20%；單項(xiàng)價(jià)格在1000元手術(shù)20%；除手術(shù)外單項(xiàng)價(jià)格在100元以上的檢查、治療項(xiàng)目20%的費(fèi)用；
初次申請門診特殊疾病只須二甲醫(yī)院的檢查報(bào)告和6個月內(nèi)診斷證明，二類、三類計(jì)算兩次，不再降低。
住院床位費(fèi)按日限額納入報(bào)銷范圍：普通住院病房床位12元/日。在此基礎(chǔ)上，腫瘤、婦產(chǎn)科、兒科病房床位費(fèi)上浮30%；各級結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病床、傳染病床、骨牽引床、燒傷翻身床上浮50%；
參保人員因病情需要，經(jīng)主管醫(yī)生提出申請，科室主任同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門審批后，使用血（含成份血）的費(fèi)用，個人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。參保人員因搶救或患下列病種且血清白蛋白低于30g/L的，使用人血白蛋白的費(fèi)用，個人首先自付20%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。具體病種為：晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥。
北區(qū)
