為貫徹執(zhí)行好衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2010年頒布的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)【2010】29號(hào))，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦認(rèn)真組織學(xué)習(xí)研究新“規(guī)范”內(nèi)容，并根據(jù)“規(guī)范”的要求，結(jié)合我院的工作實(shí)際，對(duì)我院的病歷書寫規(guī)范進(jìn)行了修訂。對(duì)國家局頒布的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》未作任何刪減，并根據(jù)我院實(shí)際情況補(bǔ)充部分細(xì)則內(nèi)容，且對(duì)具體書寫格式作出了示例。

3月9日下午15:30，科教科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦組織全院主治醫(yī)師及住院醫(yī)師進(jìn)行了新修訂的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，由大內(nèi)科董樵生主任進(jìn)行講解，針對(duì)新規(guī)范的內(nèi)容和格式的調(diào)整對(duì)各位臨床醫(yī)生進(jìn)行了解答和釋疑，主要包括：入院記錄中，個(gè)人史、月經(jīng)婚育史、家族史的并項(xiàng)，中醫(yī)望問切診的單列，上級(jí)醫(yī)師的簽名；首次病程中格式的調(diào)整；會(huì)診記錄的單頁書寫以及各種討論意見需要書寫具體討論意見內(nèi)容等等。整個(gè)培訓(xùn)活動(dòng)順利完成，各位醫(yī)生對(duì)修訂后的“規(guī)范”有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解。

會(huì)后，醫(yī)務(wù)科將《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范（2011年修訂版）》放入了我院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中，供各科室醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，該規(guī)范自3月10起開始正式執(zhí)行，原“規(guī)范”即時(shí)廢止。