肝硬化腹水（鼓脹）
肝硬化腹水是指由于肝臟疾病導致肝臟反復炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝硬化腹水不是一個單獨的疾病，而是許多肝臟疾病終末期（失代償期）的共同臨床表現(xiàn)。在我國主要由病毒性肝炎引起,它屬中醫(yī)的“鼓脹”或“單腹脹”范疇，屬中醫(yī)臨床四大難治疾病之一。其主要病因病機為情志所傷，酒食不節(jié)或勞欲過度，感受邪毒，致肝、脾、腎的功能障礙，肝失疏泄，脾失健運，腎失溫煦或肝腎陰虛，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停，積于胸腹，泛溢肌膚。
我科主要診療方案是中西醫(yī)結合，辨證施護如下：
1、水濕內(nèi)阻
（1）主證：腹大脹滿，按之不堅，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食后作脹，肢體困倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑。
（2）施護
①重癥患者臥床休息。下肢水腫者適當抬高患肢，水腫減輕后適當活動，不宜過勞。嚴重腹脹者 取半臥位休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
②加強對皮膚的護理，保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚防止破損，皮膚干燥者需涂保濕霜保護。
③中藥湯劑宜濃煎、溫服。
④飲食宜利水消腫：鯽魚豆腐湯，不宜過咸，忌酸澀、肥甘。
⑤飯后適量活動，勞逸結合。
2.濕熱蘊結證
（1）主證：腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數(shù)。
（2）施護
①腹脹小便不利者，宜進食薏仁米山藥赤小豆粥，下肢浮腫甚者用葫蘆瓢煎湯代茶，以利尿消腫。
②中藥宜偏涼服。室溫偏溫涼。
③飲食宜食清熱利濕之品，宜清淡富營養(yǎng)軟食，忌辛辣刺激。
④調(diào)暢情志，關心病人情緒變化，防止病人情緒失控。
3. 氣滯血瘀證：
（1）主證：腹脹痛，時輕時重，納呆食少，噯氣，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，肌膚甲錯，可有瘀斑，舌質(zhì)紫暗，脈細澀。
（2）施護：
①忌食糯米、紅薯、南瓜、山芋、土豆等壅滯氣機的食物，進食具有健脾益氣如山藥、蛋類、瘦肉等食物，忌食生冷、硬固、壅滯氣機之品。
②調(diào)暢情志，避免七情所傷。慎起居，適當活動，勞逸結合。
③評估疼痛的部位、性質(zhì)，予中藥外敷期門、章門、日月、京門穴或遵醫(yī)囑及時予止痛。
4． 肝脾血瘀證：
（1）主證：脘腹堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，唇舌紫褐，或見大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀。
（2）施護：
①評估疼痛的部位、性質(zhì)，予中藥外敷期門、章門、日月、京門穴或遵醫(yī)囑及時予止痛。
②調(diào)暢情志，避免七情所傷。
③保持大便通暢，防止便秘、咳嗽等腹內(nèi)壓增加，引起曲張靜脈破裂出血。
5．氣虛血瘀證：
（1）主證：腹大脹滿，撐脹不甚，神疲乏力，少氣懶言，不思飲食，或食后腹脹，面色晦暗，頭頸胸臂或有紫斑或紅痣赤縷，小便不利，舌質(zhì)暗淡，脈細無力。
（2）施護：
①飲食宜進食山藥赤小豆粥，忌食甜膩食物。中藥濃煎、溫服。
②腹脹小便不利者，可用隔姜灸足三里，天樞，中脘，神闕等穴，必要時加熱敷
③飯后適當活動，避免勞累，勞逸結合。保證充足睡眠，坐臥不當風，防止外感。
④調(diào)暢情志。
北區(qū)
