心生疑慮愛挑剔 療效穩(wěn)定終感激
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點擊：4711日期：[ 2014/4/17 ]
在營銷學(xué)上，有一種對顧客的分型叫做“貓頭鷹型”，他們在做決定之前喜歡反復(fù)對比，四處求證，配合性不強，互動性不高，是最難推銷的一類。在臨床上，這種性格的人總是對醫(yī)生的解釋和建議半信半疑，他們在看病時喜歡去不同的醫(yī)院咨詢，最后才選擇一個相對信賴的醫(yī)院。
五官科在上個月就收治了這樣的一位患者，64歲，雙耳極重度感音神經(jīng)性聾，佩戴助聽器已經(jīng)5年了。這位患者從小就患有雙側(cè)分泌性中耳炎，沒有正規(guī)治療，病情遷延不愈。目前的癥狀是持續(xù)性耳悶耳脹感6+月，加重1月。顳骨CT顯示雙側(cè)中耳乳突炎，耳內(nèi)鏡顯示粘連性中耳炎。他先后前往了四所醫(yī)院，有醫(yī)生建議保守治療，有醫(yī)生建議手術(shù)治療，而且不同的醫(yī)生給出的保守治療和手術(shù)治療的方案也不盡相同。當(dāng)他最終決定在我科住院治療時，已經(jīng)耽誤了一個月的時間，耳悶耳脹的癥狀也加重了很多。
對患者進(jìn)行綜合評估后，何恒勝副主任醫(yī)師選擇了保守治療。“首先，因為患者是雙耳極重度感音神經(jīng)性聾，行鼓室成形術(shù)對聽力并無太大改善，反而會加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；其次，患者是中老年人，能不手術(shù)就盡量不手術(shù)，可以避免術(shù)中的潛在風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。”但是，針對該患者的保守治療方案并非只是吃藥、輸液這么簡單，而是每天都要在耳內(nèi)鏡表面麻醉下一點一點的剝離鼓膜，一次一次的鼓室喂藥，直到最后完全打通中耳系統(tǒng)里狹窄的內(nèi)通風(fēng)引流道，才能徹底恢復(fù)腫脹的鼓室粘膜，引流積膿的鼓竇入口。這是一個循序漸進(jìn)的過程，也是一種很有難度的治療，因為整個操作空間只有中耳腔內(nèi)最多2ml的體積，并且需要完全避開下鼓室的頸靜脈球和內(nèi)耳中的半規(guī)管，否則會引起致命性大出血和強烈的天旋地轉(zhuǎn)感！
整個療程持續(xù)20天，患者目前已痊愈出院。沒有了耳悶耳脹的困擾，患者連日來緊繃的面孔也露出了久違的笑容。復(fù)查的時候，患者療效穩(wěn)定，喜笑顏開，誠心送來錦旗，真心表示感謝，并與何恒勝副主任醫(yī)師親密的合影留戀。
北區(qū)
