中醫(yī)皮膚科特色治療方法介紹
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點(diǎn)擊：10219日期：[ 2016/3/3 ]
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火針
火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)或點(diǎn)刺皮損部位以治療疾病的一種方法。有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。
操作：患者取臥位，醫(yī)者坐于患者近旁，充分暴露皮損部位，選好進(jìn)針點(diǎn)，左手持酒精燈，盡可能接近施術(shù)不位，右手拇指食指中指持針柄，置針予火焰燒至通紅發(fā)白。燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成·火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”因此，在使用前必須把針燒紅，才能作用。燒針后右手持針迅速垂直刺入皮損內(nèi)，迅速拔出，不做留針。每針深度控制在5mm內(nèi)，每針間隔0.5cm，有丘疹（水皰）者，原則每一個(gè)丘疹（水皰）都需點(diǎn)刺，出針后消毒干棉球輕按針孔，嚴(yán)禁揉搓，以防出血。有滲液或水皰破后，用棉簽蘸干皰液，火針治療后不能搔抓點(diǎn)刺處，點(diǎn)刺不位24小時(shí)不要沾水。
適應(yīng)癥：痤瘡、濕疹、帶狀皰疹、單純皰疹、扁平疣、尋常疣、汗管瘤、神經(jīng)性皮炎、多形性紅斑等瘙癢、炎癥性皮膚科疾病。
注意事項(xiàng)
1、面部應(yīng)用火針要慎重�！夺樉拇蟪�·火針》說：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之。”因火針刺后，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部小塊白癜風(fēng)、痣和扁平疣外，一般面部不用火針。
2、對(duì)于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。
3、在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。
4、發(fā)熱的病癥，不宜用火針。
5、針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。
6、針孔處理：如果針刺1—3分深，可不作特殊處理。若針刺4—5分深，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1—2天，以防感染。
二、穴位注射
穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效。
操作：選坐位或臥位，患者穴位充分暴露，肌肉充分放松，體位舒適安穩(wěn)，且能持久保持；針刺前用手揣摸按壓欲針之處，確定穴位。選穴宜精練，以1-2個(gè)穴位為妥，最多不超過4個(gè)穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射。選擇合適的一次性針具，抽取注射的藥液,兩種以上藥物要混合均勻。皮膚嚴(yán)格消毒，無菌操作。力爭微痛或無痛刺入。刺入的同時(shí)需要注意確定針刺角度、方向和深度。以者獲得針感為度。注射藥液回抽無血，再注射藥液。宜緩慢、均勻注射藥液，同時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)。觀察患者的狀態(tài)，積極詢問患者注射藥物后的感受，并提供相應(yīng)的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)建議。
注射劑量：穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0.3—0.5毫升，耳穴可注射0.1毫升，四肢部可注射0.5-2毫升，胸背部可注射0.5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。
療程：急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3—5日。
適應(yīng)癥：臨床上適宜針灸的疾病均可以采用穴位注射法，皮膚科主要用于慢性蕁麻疹、帶狀皰疹、單純皰疹、銀屑病、痤瘡、硬皮病、白塞氏綜合癥等皮膚疾病。
注意事項(xiàng)
1、必須征求病人的同意，要耐心做好解釋工作，消除心理疑懼。治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長，但一般不超過1日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。
2、預(yù)防暈針的發(fā)生：暈針的定義：患者在針刺過程中，突感頭暈惡心，心慌神疲，冷汗胸悶，脈沉細(xì)，甚至神志昏迷，二便失禁，四肢厥冷者稱為暈針。暈針發(fā)生后應(yīng)立即停止針刺，將已刺針取出，讓病人平臥，注意保暖，飲水休息即可恢復(fù)，如果嚴(yán)重宜配合西醫(yī)急救方法。
3、嚴(yán)格無菌操作，防止感染。
4、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥
物的有效期、藥物有無沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強(qiáng)的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。
5、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。
6、孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。
三、拔罐
拔罐法是一種以罐為工具，借助熱力排除其中空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激使局部皮膚充血、淤血，以達(dá)到防治疾病的目的的方法。拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。
操作：備齊用物（根據(jù)部位的不同，選擇合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑），推車床邊。取合適的體位（俯位），暴露拔罐部位，注意保暖。用止血鉗夾住酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)中燃燒1-2圈后迅速退出。拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。囑病人保持體位，勿隨意更換體位以免罐體脫落。留罐時(shí)間為5-10分鐘，起罐時(shí)一手扶助罐體，另一手用止血鉗夾住干棉球按壓罐口皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可起去。操作完畢后，協(xié)助病人穿衣，整理床單位，清理用物，清洗消毒晾干后備用。局部有滲液者用棉簽蘸干后再用火罐對(duì)皮損進(jìn)行閃罐再留罐5分鐘起罐，通常會(huì)有血水混合的滲出液，再用棉簽蘸干即可。
適應(yīng)癥：臨床上用于一些急慢性疼痛及濕熱較重之患者，如濕疹、蕁麻疹、痤瘡及帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疼痛癥狀明顯等病人均可采用拔罐法。
注意事項(xiàng)
1、禁忌癥：高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚破潰、水腫及大血管處；孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。
2、拔罐時(shí)應(yīng)選擇肌肉豐厚的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位不宜拔罐。
3、拔罐時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)體位，拔罐過程中不宜更換體位，以免火罐脫落。
4、拔罐時(shí)應(yīng)根據(jù)所拔部位的面積選擇大小適宜的罐體。
5、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，無缺口，以免劃傷病人皮膚。
6、防止?fàn)C傷，拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)，準(zhǔn)，快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。
7、使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。
四、艾灸
灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用。
操作：患者取臥位，準(zhǔn)備好一個(gè)足夠大的盛艾灰的盤子，將單支艾條的一端點(diǎn)燃，艾條需要與皮膚保持約1～3公分左右的距離（以患者不感覺燙為度），對(duì)準(zhǔn)選定的穴位(或有滲液的皮損部位)施灸，再在穴位循經(jīng)線上，每個(gè)穴位上下各1cm處再進(jìn)行熏灸。一般每穴約灸5min，在每穴上下1cm處再各灸5min，使艾灸處的皮膚呈紅暈為宜。
適應(yīng)癥：臨床上可治療帶狀皰疹之疼痛，局部有滲液的皮膚�。ㄈ鐫裾�、帶狀皰疹等）需用灸法以干燥皮損，促進(jìn)結(jié)痂，皮損早日愈合。
注意事項(xiàng)
1、施灸時(shí)要注意保持室內(nèi)溫度適中，避免有涼風(fēng)直接吹到患者身上，還要令室內(nèi)通風(fēng)排氣良好。施灸時(shí)要密切留意艾條點(diǎn)燃后的艾絨、灰燼要及時(shí)抖落在盤中，不要散落在患者皮膚上，以免造成燙傷或意外。
2、發(fā)熱、出血、腫瘤擴(kuò)散期、身體極度虛弱或小兒患者難以合作者為本法所禁忌癥。
五、針刺治療
針刺是對(duì)人體腧穴進(jìn)行針刺，通過經(jīng)絡(luò)的作用達(dá)到治病的目的。針刺具有調(diào)和陰陽，扶正祛邪，舒筋活絡(luò)、祛瘀止痛、消除皮損并調(diào)節(jié)免疫作用，針刺對(duì)防御免疫的影響是多方面的，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能活動(dòng)增強(qiáng)，機(jī)體內(nèi)各種特異性和非特異性免疫抗體的增加，對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體防衛(wèi)抗病能力，具有非常重要的意義�，F(xiàn)代研究證明，針刺有明顯的抗炎作用。
操作：患者取臥位，常規(guī)消毒后，基礎(chǔ)穴位用直刺法，快速進(jìn)針，針尖與皮膚呈90度角，進(jìn)針深度0.5-1.5寸，以得氣為度。阿是穴取圍刺法，在距皮損邊緣0.2cm處進(jìn)針，針尖朝向皮損區(qū)中心，呈15度角，沿皮下圍刺（針數(shù)多少與皮損范圍大小成正比，皮損范圍直徑3cm以下，按周圍神經(jīng)走向前后各進(jìn)一針，直徑3-5cm可以用6-8針，直徑在5cm以上則用10-16針為宜）。夾脊穴用1.5-2寸毫針進(jìn)針，針尖與皮膚呈45度，進(jìn)針深度0.8-1.5寸，以得氣為度。每天一次，7-10天為一個(gè)療程。
適應(yīng)癥：臨床上針刺可用于帶狀皰疹、蕁麻疹以及一些因免疫系統(tǒng)功能低下的皮膚病。
注意事項(xiàng)
1、過饑、過飽、醉酒、勞累過度時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺，身體過于虛弱的患者，手法不宜過強(qiáng)，并盡量選用臥位
2、避開血管針刺，防止出血，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。
3、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。
4、眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位，應(yīng)掌握好針刺的角度、方向和深度，嚴(yán)格按要求操作，以免發(fā)生事故。
北區(qū)
