尼美舒利是一種非甾體抗炎藥,可選擇性的抑制環(huán)氧化酶Ⅱ,具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。臨床文獻資料顯示,尼美舒利與布洛芬、對乙酰氨基酚三者相比解熱鎮(zhèn)痛作用起效更快,不良反應相當。曾文獻報道12歲以下兒童禁止使用尼美舒利口服制劑。
尼美舒利在體內(nèi)的抗炎作用是消炎痛的三倍,但在體外抑制前列腺素的作用僅為消炎痛的1/5,由于尼美舒利對前列腺素的抑制較弱,它的消化道副作用較其它非甾體抗炎藥小。具有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱的功效,可用于骨關節(jié)炎、關節(jié)風濕病,手術和急性創(chuàng)傷的疼痛和炎癥,急性上呼吸道炎癥引起的疼痛和發(fā)燒、痛經(jīng)等。
尼美舒利通過高度選擇性抑制炎癥性前列腺素合成環(huán)氧化酶Ⅱ的活性,抑制并清除自由基和蛋白水解酶,抑制組胺釋放而達到抗炎效果。對環(huán)氧化酶I不產(chǎn)生作用,故不影響胃內(nèi)保護性前列腺素的合成,從爾減少了消化道潰瘍和出血副作用,對阿司匹林敏感的支氣管哮喘患者亦安全。
罕見該藥品引起嚴重肝損傷的報道,致死性報道更為罕見。服用該藥品治療期間出現(xiàn)肝損傷癥狀(如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、疲倦、尿赤)的患者及肝功能檢查出現(xiàn)異常的患者應該終止治療。這些患者不應該繼續(xù)服用本藥品,有報道顯示該藥品短期服用后引起肝損害,其中絕大多數(shù)屬于可逆性病變。服用該藥品進行治療期間必須避免同時使用已知的肝損害性藥物與過量飲酒,因為任何一種因素均可能增加該藥品的肝損害風險。服用該藥品進行治療期間,應建議患者避免使用鎮(zhèn)痛藥物。不推薦聯(lián)合使用其它非甾體類抗炎藥物,包括選擇性環(huán)氧化酶Ⅱ抑制劑。
胃腸道出血、潰瘍和穿孔的風險可能有致命的風險。無論患者是否具有消化道方面的病史、伴有或不伴有預兆癥狀,該品在治療期間內(nèi)的任何時間均有可能導致患者出現(xiàn)消化道出血或潰瘍/穿孔。如果出現(xiàn)消化道出血或潰瘍,應終止該品的治療。對于伴有包括消化性潰瘍史、消化道出血史、潰瘍性結(jié)腸炎或克隆氏病在內(nèi)的消化道疾病的患者,應謹慎使用該藥品。老年患者使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應的頻率增加,尤其是胃腸道出血和穿孔,其風險可能致命。對腎功能損害或心功能不全的患者應謹慎使用該藥品,因為該藥品可能導致腎功能損害,一旦發(fā)生腎功能損害,應終止該品的治療。
由于該藥品還可影響血小板的功能,因此對于伴有出血傾向的患者應謹慎使用。該藥品不能作為乙酰水楊酸預防心血管事件方面的替代品。
信息員:陳君