無論是醫(yī)業(yè)界還是外界人們總以為肛腸科是個輕松的科室，病種相對單一，病情相對較輕，其實不然，這是很多人對我們科室疾病的誤讀。了解我們肛腸科的人們知道，其實很多時候，我們肛腸科醫(yī)護人員在處理肛腸急重癥時也是如履薄冰，如臨深淵。打一個比方來說，在我們這個專業(yè)就有一個這樣一個病種，雖然它少見，但是來的時候卻非常棘手，處理不得當，病人甚至有生命危險。今天就給大家談一下這個“惡疾”——肛周壞死性筋膜炎。

昨日我院肛腸科接收了一個病人楊某，10天前發(fā)現了肛門包塊伴腫痛，由急診收入我們肛腸科接受住院治療。來的時候，�？撇轶w發(fā)現其截石位5-12點肛周皮膚紅腫隆起，皮色紅，皮溫高，質硬，壓痛明顯，可捫及波動感，紅腫延及右前側會陰處，其中9點位皮膚呈暗黑色，表面破潰，因疼痛較甚，患者無法配合肛門指檢.輔助檢查回示：血常規(guī):WBC 19.71*10^9/L↑、NEU# 18.01*10^9/L↑、MONO# 0.94*10^9/L↑、NEU% 91.30%↑、HGB 109g/L↓、PLT 176*10^9/L。凝血功能:PT 16.50s↑、APTT 31.4s、TT 22.2s↑。尿常規(guī)：尿膽原1+，尿蛋白1+；肛周體表彩超：雙側坐骨結節(jié)旁囊性占位，考慮膿腫。憑借著張寧科主任、饒鵬主治醫(yī)師多年豐富的行醫(yī)經驗，考慮為：壞死性筋膜炎。且張主任強調患者目前病情十分危重，一定要加以重視，如果不能有效的處理，后果不堪設想。

隨及我科立即積極完善患者術前準備，交代患者病情及風險，積極與手術室聯系，安排行急診手術。麻醉成功后見3-12點肛周皮膚紅腫隆起，皮色紅，皮溫高，質硬，可捫及波動感，紅腫延及右前側會陰處，其中4、7點位皮膚隆起尤為明顯，7-9點位皮膚呈暗黑色，表面破潰，皮下觸及捻發(fā)音，齒線上7點位肛竇深大、充血、水腫明顯，肛管皮膚及直腸下段粘膜充血水腫明顯，指檢:肛溫高，肛管皮膚及直腸下段粘膜飽滿，肛門右側6-12點位見皮下廣泛壞死性組織。

患者在腰硬聯合麻醉下成功行“肛周膿腫切開掛線引流術、肛周壞死性筋膜炎清創(chuàng)術”，手術過程十分順利，目前患者生命體征平穩(wěn)，術后予以積極抗感染，并由我們醫(yī)護人員親自換藥，在保持切口引流通暢下，期待患者早日康復。

膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方。

每一個醫(yī)護人員在行醫(yī)過程中，總是會面對形形色色的病人，千變萬化的病情。但是無論病情多么復雜、多么危重，只要不斷的提升自我醫(yī)術，堅持行醫(yī)濟世初心，醫(yī)患積極溝通合作，總是能找的最佳的治療方案。而四川省中西醫(yī)結合醫(yī)院——肛腸科始終走在這條路上最前沿。

信息員：王蘭