甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展

近些年來，甲狀腺疾病發(fā)生了很多變化，其中甲狀腺結(jié)節(jié)在普通人群中患病率相當(dāng)高，約50%普通人群通過超聲檢查可檢出大小不同的甲狀腺結(jié)節(jié)。目前甲狀腺的檢查主要還是依賴超聲診斷。
    當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)存在是，二維超聲上主要根據(jù)結(jié)節(jié)的數(shù)量、回聲、邊界、形態(tài)、包膜以及內(nèi)部回聲判斷其良惡性。惡性結(jié)節(jié)以實(shí)性低回聲為主，內(nèi)可見沙礫狀鈣化，邊界不清，無包膜；良性結(jié)節(jié)以囊性、囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)為主，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，多有包膜，通過研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)中伴有微小鈣化是診斷甲狀腺癌的特異性較高，特別是對(duì)乳頭狀癌，微小鈣化診斷惡性結(jié)節(jié)的特異性達(dá)80%~95%。但有學(xué)者認(rèn)為這些依據(jù)還是不夠充分。于是，隨著超聲彈性成像技術(shù)的出現(xiàn)，就立即應(yīng)用到甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中。超聲彈性成像技術(shù)是通過了解結(jié)節(jié)的硬度變化來判斷良惡性，對(duì)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有較高的準(zhǔn)確性。現(xiàn)在，超聲造影技術(shù)也運(yùn)用到了甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中來。超聲造影是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)來明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。經(jīng)過多年的研究表明，超聲造影對(duì)甲狀腺良惡性的鑒別診斷、定性和定量診斷均有明顯提高。