成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保您了解多少？

職工參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，到底什么情況下能夠報(bào)銷(xiāo)？哪些范圍能夠報(bào)銷(xiāo)？怎樣報(bào)銷(xiāo)？今天就由中小西來(lái)給大家聊一聊~”

NO.1享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療待遇的基本條件是什么？

    只要連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)12個(gè)月的費(fèi)用，就能夠享受基本醫(yī)療待遇。也就是說(shuō)繳費(fèi)13個(gè)月后，住院或者治療門(mén)診特殊疾病就可以報(bào)銷(xiāo)了。

   但一定要記得繼續(xù)繳費(fèi)不能停保，否則還是不能享受基本醫(yī)療待遇的，這點(diǎn)很重要！如果不小心忘了繳費(fèi)也沒(méi)關(guān)系，只要在4個(gè)月內(nèi)及時(shí)補(bǔ)繳，一樣可以享受哦！

NO.2城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？

  首先，在藥店買(mǎi)藥或在醫(yī)院門(mén)診看病的醫(yī)療費(fèi)用只能自己負(fù)擔(dān)或用自己的個(gè)人賬戶(hù)支付，其次，一些不屬于基本醫(yī)療保障范圍的費(fèi)用也不能報(bào)銷(xiāo)：

1.如因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi)用；

2.美容矯形、生理缺陷及因不孕不育等進(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

3.自傷、自殘、醉酒、戒毒、性病等進(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

4.交通事故、醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用，境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。

NO.3在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生了住院或門(mén)診特殊疾病的費(fèi)用，該怎樣報(bào)銷(xiāo)呢？還需要自己墊付費(fèi)用嗎？

     很簡(jiǎn)單，你只要帶上身份證，持醫(yī)�？ㄔ诙�點(diǎn)醫(yī)院刷卡就可以辦理入出院、門(mén)診特殊疾病相關(guān)手續(xù)和費(fèi)用結(jié)算。

     入院或辦理門(mén)診特殊疾病治療時(shí)，要向定點(diǎn)醫(yī)院繳納一定的預(yù)交金，用于支付本次治療中個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，出院或門(mén)診特殊疾病一個(gè)治療周期結(jié)束結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，預(yù)交金多退少補(bǔ)。

    如果當(dāng)時(shí)未帶卡或未刷起卡咋辦？別擔(dān)心，這也不是事兒，只要你能享受醫(yī)療待遇，那就可以適當(dāng)延后補(bǔ)刷的。

NO.4哪些疾病可以辦理門(mén)診特殊疾病？

第一類(lèi)：阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥

第二類(lèi)：原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟�。�風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病）、腦血管意外后遺癥

第三類(lèi)：慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無(wú)力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核

第四類(lèi)：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病 

NO.5醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

1.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與參保人員年齡和發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，辦理了異地備案的異地住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)一致。

2.門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)也與參保人員年齡、醫(yī)院級(jí)別、疾病類(lèi)別有關(guān)。