熱播電視劇《今天的她們》中，梁清然被診斷出卵巢早衰，她對于這個診斷結(jié)果表現(xiàn)得非常吃驚。在現(xiàn)代社會中，隨著生活節(jié)奏的加快、環(huán)境污染以及不良生活習慣等因素，越來越多的女性在40歲之前就開始經(jīng)歷卵巢功能下降，這一現(xiàn)象被醫(yī)學界稱為“早發(fā)性卵巢功能下降”（Premature Ovarian Insufficiency, POI）。

（網(wǎng)絡視頻截圖）

卵巢，作為女性生殖系統(tǒng)的核心部分，承載著產(chǎn)生卵子和分泌激素的重要職責，對女性的生殖健康和內(nèi)分泌平衡起著至關重要的作用。它不僅剝奪了女性的“花樣年華”，還對她們的生育能力、身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重影響。

早發(fā)性卵巢功能不全的定義

早發(fā)性卵巢功能不全（POI），是指女性在40歲之前出現(xiàn)的卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)）、卵泡刺激素（FSH）>25U/L，雌激素水平波動性下降。過早的出現(xiàn)卵巢功能減退不僅影響女性的生育能力和生活質(zhì)量，引發(fā)失眠、焦慮抑郁等心理問題，而且還會導致女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、增加罹患老年癡呆、帕金森病和認知功能障礙的風險。

癥狀表現(xiàn)

早發(fā)性卵巢功能不全的癥狀多樣且復雜，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

1、月經(jīng)異常：

這是POI最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)等。原發(fā)性POI患者可能出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，而繼發(fā)性POI則會經(jīng)歷月經(jīng)周期的逐漸改變，直至閉經(jīng)。

2、生育力降低或不孕：

卵巢功能的下降直接影響女性的生育能力，導致不孕或反復流產(chǎn)。

3、雌激素水平降低：

低雌激素水平會引發(fā)一系列癥狀，包括潮熱、盜汗、生殖道干澀、性欲減退、乳房萎縮、陰毛腋毛脫落、外陰陰道萎縮等。此外，還可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折等骨骼系統(tǒng)癥狀，以及心血管癥狀和心律紊亂等心血管系統(tǒng)問題。

4、心理及情緒變化：

POI患者常出現(xiàn)情緒波動、焦慮、抑郁等心理癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。

5、其他伴隨癥狀：

如多尿、睡眠障礙、記憶力減退、注意力不集中等。此外，POI還可能伴隨其他內(nèi)分泌腺體的功能減退，如腎上腺和甲狀腺功能低減等。

治療現(xiàn)狀

目前，西醫(yī)治療POI的主要手段包括性激素補充治療（HRT）。性激素補充治療（HRT）通過補充雌激素和/或孕激素，以緩解POI患者的低雌激素癥狀，如潮熱、盜汗、情緒波動等。同時，它還能降低因低雌激素水平引起的心血管疾病和骨質(zhì)疏松的發(fā)生風險。HRT的方案多種多樣，包括雌孕激素序貫治療、雌孕激素連續(xù)聯(lián)合治療等，具體方案需根據(jù)患者年齡、癥狀、生育需求等因素制定。對于有生育需求的POI患者，在卵巢儲備功能下降的初期，由于偶發(fā)排卵，仍有5%~10%的自然妊娠機會，但流產(chǎn)和胎兒染色體異常的風險明顯增加。即使應用輔助生殖技術（ART）進行生育治療，但獲卵數(shù)較少，周期取消率較高，臨床妊娠率低。目前，尚無確切有效的改善POI患者生殖結(jié)局的方法，贈卵仍是POI患者解決生育問題的有效途徑。

盡管西醫(yī)治療在緩解癥狀和輔助生殖方面具有一定的作用，也有其局限性：停藥后復發(fā)率高，長期激素治療會增加血栓性疾病、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等激素依賴性腫瘤的發(fā)生風險。

中醫(yī)藥治療

中醫(yī)對卵巢早衰的認識

中醫(yī)學認為，卵巢早衰的發(fā)生與腎、肝、脾等臟腑功能失調(diào)密切相關。腎主生殖，為先天之本；肝藏血，主疏泄；脾主運化，為氣血生化之源。因此，腎陽不足、肝脾失調(diào)、氣血不足等因素均可導致卵巢功能下降。中醫(yī)藥治療卵巢早衰不僅限于口服中藥，還包括針灸穴位埋線療法、中藥艾灸、中藥熱敷、中藥穴位貼敷等多種治療手段。針灸疏通經(jīng)絡，中藥熱敷溫陽散寒，中藥穴位貼敷調(diào)和氣血、中藥熏蒸促進藥物吸收······這些療法通過不同的途徑作用于人體，共同發(fā)揮治療作用，形成內(nèi)外兼修的綜合療法。

1、中藥治療

中醫(yī)藥治療卵巢早衰的核心在于辨證施治。根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)、舌象、脈象等信息，進行綜合分析，辨明病因病機，制定個性化的治療方案。通過補腎填精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、疏肝解郁，調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復卵巢活力。

補腎填精：

腎陽不足是卵巢早衰的重要原因之一。因此，補腎填精成為中醫(yī)治療卵巢早衰的重要方法。常用的中藥方劑如六味地黃丸、滋和湯等，具有溫補腎陽、填精益髓的作用。此外，還可以根據(jù)患者的具體病情，選用淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉等具有補腎壯陽功效的中藥進行治療。

養(yǎng)血調(diào)經(jīng)：

卵巢早衰患者常伴有月經(jīng)量少、閉經(jīng)等癥狀，這與氣血不足、血�？仗撚嘘P。中醫(yī)治療時注重養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，通過補益氣血、調(diào)和血脈，以恢復月經(jīng)的正常周期和量。常用的中藥如當歸、熟地黃、白芍等，具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用。

疏肝解郁：

情志因素在卵巢早衰的發(fā)病中扮演著重要角色。中醫(yī)認為，肝主疏泄，調(diào)暢氣機，若肝氣郁結(jié)，則氣機不暢，影響氣血運行和臟腑功能。因此，疏肝解郁也是治療卵巢早衰的重要方法之一。常用的中藥如柴胡、郁金、香附等，具有疏肝解郁、理氣活血的功效。

2、艾灸

艾灸通過穴位的溫熱刺激，改善經(jīng)脈氣血，有利于卵巢功能的恢復。臨床多用火龍灸、八髎灸、沖任灸及家庭懸灸。

火龍灸：

在后背督脈（陽脈之海）進行艾灸，通過補益陽氣、補腎來調(diào)理卵巢早衰。

八髎灸：

在腰骶部的八髎穴進行艾灸，調(diào)理陰神經(jīng)，改善子宮、卵巢的血流。

沖任灸：

在肚臍至恥骨聯(lián)合間的腹部正中線進行艾灸，該部位接近子宮、卵巢，有很強的改善卵巢供血的作用。

家庭懸灸：

患者在家中可以選用足三里、三陰交、關元等穴位進行懸灸治療，每個穴位可以艾灸20分鐘左右，每次可選2-3個穴位。

3、針灸穴位埋線療法

針灸穴位埋線療法是中醫(yī)治療卵巢早衰的又一重要手段。通過將可吸收線埋入特定的穴位，如關元、氣海、中極、三陰交、腎俞等，可以刺激經(jīng)絡、調(diào)整氣血、調(diào)和臟腑功能，從而改善卵巢功能。針灸療法不僅可以緩解POI患者的低雌激素癥狀，如潮熱、盜汗等，還能在一定程度上促進卵泡發(fā)育和排卵功能的恢復。

4、其他中藥外治法

中藥外治法如中藥熱敷、中藥穴位貼敷等也被廣泛應用于卵巢早衰的治療中。這些方法通過皮膚、粘膜等部位的吸收，使藥物直達病所，發(fā)揮治療作用。中藥外治法能夠改善卵巢局部的血液循環(huán)和營養(yǎng)狀況，促進卵巢功能的恢復。

早發(fā)性卵巢功能不全是影響女性生殖健康和生命質(zhì)量的重要威脅之一。中醫(yī)藥治療通過整體調(diào)節(jié)、個體化治療以及多種治療方法的綜合運用，不僅能夠改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，還能在一定程度上恢復卵巢的生殖能力，對于有生育需求的POI患者，能夠改善患者的內(nèi)分泌環(huán)境和卵巢功能，增加卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，提高患者的受孕率和胚胎著床率，為輔助生殖技術提供更有利的條件。讓我們用傳承千年的中藥瑰寶，守護住女性的“花樣年華”。