頭頸部腫瘤患者放療后經(jīng)常會出現(xiàn)嘴巴干、喉嚨干，不喝水干、喝了水還是干的癥狀。白天杯子不離手，晚上還要起來喝幾回水，就連吃東西都沒得味道。這可咋個整？

這就是讓大家苦不堪言的放射性口腔干燥癥。想要理解放射性口腔干燥癥，首先我們需要了解正常狀態(tài)下口水是如何產(chǎn)生的。

口水

口腔里的口水，學(xué)名叫「唾液」，主要由大唾液腺產(chǎn)生，也就是腮腺、舌下腺和頜下腺，占唾液總量的90%，另外小部分則是分布在唇、頰、舌等各個部分的小唾液腺分泌的。各有導(dǎo)管開口于口腔黏膜。唾液腺分泌的液體進(jìn)入口腔內(nèi)則稱為唾液（口水）。

腮腺是最大的一對涎腺，位于兩側(cè)耳垂前下方和頜后窩內(nèi)，其分泌液主要為漿液，較為稀薄，含唾液淀粉酶；頜下腺位于頜下三角，分泌液主要為漿液，含有少量粘液；舌下腺位于口底舌下，是最小的一對涎腺，分泌液主要為粘液（較為粘稠，含糖蛋白），含有少量漿液。

三對腺體的分泌液共同組成唾液（口水），使人感覺口腔舒適不干燥，對口腔黏膜起持續(xù)性潤滑作用、軟化和消化食物以及調(diào)節(jié)機(jī)體體液平衡等作用。

什么是放射性口腔干燥癥？

放射性口腔干燥癥，是指病人的唾液腺因射線照射后受到損傷，使唾液分泌的數(shù)量、性質(zhì)和成分改變，導(dǎo)致口腔內(nèi)唾液腺功能喪失，進(jìn)而引起的口干、口腔燒灼感、唇舌痛、齲齒、口腔粘膜炎、味覺喪失等一系列癥狀。據(jù)國內(nèi)外研究顯示，接受放射治療的頭頸部腫瘤病人大部分都會出現(xiàn)不同程度的口干癥狀。

有哪些癥狀表現(xiàn)？

口腔粘膜干燥：患者口腔內(nèi)唾液分泌減少，導(dǎo)致粘膜干燥，常伴有燒灼感；

口角干裂：由于口腔干燥，口角處易出現(xiàn)干裂現(xiàn)象。

吞咽和咀嚼困難：口腔干燥使得食物在口腔內(nèi)難以咀嚼和吞咽。

口渴：患者時常感到口渴，尤其在說話、進(jìn)食、睡眠時更為明顯。

口干的程度分級

• 正常：與放療前比較無變化；

• 輕度口干：病人有主觀癥狀，進(jìn)食時不一定要湯水；

• 中度口干：進(jìn)食時須用湯水送服，否則無法進(jìn)干食；

• 重度口干：晚上需要醒來喝水或稍長時間說話即感口干不適。

頭頸部腫瘤放療之后

為什么會口干？

有學(xué)者認(rèn)為射線導(dǎo)致唾液腺損傷存在兩種原因：

 一、放射線直接導(dǎo)致唾液腺細(xì)胞凋亡；二、唾液腺組織基質(zhì)的纖維化及其營養(yǎng)血管的閉鎖。

也有學(xué)者認(rèn)為放射導(dǎo)致涎腺損傷的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，包括照射對主涎腺和小涎腺的損傷，加上血管、神經(jīng)和內(nèi)皮的損傷�？诟�可以分為四個階段：急性期（＜10天）；早期（10-60天）；延遲期（60-120天）；晚期（120-240天）。

如何治療？

飲食方面：

1.可以把干、硬食物換成稀的、較軟的食物，以清淡營養(yǎng)易消化飲食為主，包含富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的雞、鴨、魚、肉、蛋、奶、大豆類；能量主要來源的谷類食品；適量的油脂類和富含豐富維生素、礦物質(zhì)的新鮮水果，蔬菜以及適量的膳食纖維等。合理搭配好，品種豐富，可顯著提高病人的營養(yǎng)狀況和生存質(zhì)量；

2.可以規(guī)律地小口喝水，水不一定要吞下去，可以漱口后吐出；或飲用無糖液體來保持良好的口腔濕潤；

3.避免口腔刺激物，比如咖啡、酒精和尼古��；

4.避免酸性飲料，可樂、雪碧、橙汁等；

5.胃腸功能好的病人，可以少量飲用清涼冷飲等。

生活習(xí)慣方面：

1.隨身攜帶水杯，口干時隨時飲用；

2.保持鼻道通暢，避免張口呼吸；

3.睡覺時可戴一次性醫(yī)用口罩，可明顯減輕口干，提高睡眠質(zhì)量；

4.避免長時間呆在濕度較低的環(huán)境，如開空調(diào)的商店、供暖的房間；

5.天氣干燥時可使用空氣加濕器，保持室內(nèi)相對濕度在70％左右，特別是晚上。

6.由于唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生齲齒及口腔感染，每次餐前、餐后，睡前漱口，清除食物殘渣，防止細(xì)菌繁殖，保持口腔清潔，定期更換牙刷。

對現(xiàn)有唾液流量的刺激：

1.細(xì)胞保護(hù)劑：有研究報道，阿米福汀（氨磷�。�對腺泡細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。但須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用；

2.藥物刺激：可嘗試多種味覺性的、觸覺性的或有藥理性的物質(zhì)來刺激殘余唾液腺組織的唾液流量，比如毛果蕓香堿、茴三硫、環(huán)戊硫酮等。

需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3.非藥物刺激：酸的或苦的物質(zhì)帶來的味覺，對唾液流量的刺激最有效；甜味物質(zhì)，如無糖硬糖，也可刺激唾液流量，但程度相對較��；此外，咀嚼無糖口香糖可以刺激唾液流量同時提供味覺和觸覺刺激。

唾液替代品與黏膜潤滑劑：

對于經(jīng)局部唾液流量刺激或飲水后收效甚微癥狀緩解不理想的病人，或者水?dāng)z入過多會引起夜尿頻繁的病人，可以嘗試一下人工唾液。

人工唾液的主要成分是羧甲基纖維素、動物黏蛋白、聚甲基丙烯酸甘油酯、氧化酶、聚乙二醇、山梨醇及電解質(zhì)等。能夠保護(hù)口腔黏膜及牙齦，明顯改善病人的口干、吞咽及構(gòu)音癥狀，但是需要在全天保證較高的使用頻率。

中醫(yī)中藥治療：

1.中藥治療：養(yǎng)陰生津的中藥飲片可以改善口干的癥狀，比如玄參、菊花、麥冬、胖大海、生地、西洋參等中藥泡水飲用。

2.針刺治療：對于有部分殘留唾液腺功能的口干燥癥病人，針刺能促進(jìn)局部的氣血運行，通過針刺廉泉穴、曲池穴、玉液穴等可以一定程度緩解口腔干燥。

3.給予心理支持：患者常常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨、無助甚至絕望的心理。因此，家庭和醫(yī)護(hù)人員的理解和支持，對于增強患者斗志、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心非常重要。