最近天氣變涼，

感冒的病人也有所增加，

我院急診醫(yī)學科主治醫(yī)師鄧姝婧

在診療日記里寫到······

11月25日晚11點，我突然接到朋友電話，原來是她8歲的兒子發(fā)燒3天了。一開始體溫38°C，在家附近的醫(yī)院查了血常規(guī)，結果顯示白細胞15*10⁹/L，CRP 65mg/L，醫(yī)生開具了 “頭孢克洛干混懸劑、美林”，讓回家服藥觀察。第二天孩子突然高燒40°C，伴有寒戰(zhàn)，嗜睡，又立即到家附近醫(yī)院輸液，但是輸液抗感染2天后仍然高燒不退，并出現(xiàn)了結膜充血。朋友十分著急，我讓他復查血常規(guī)，結果顯示白細胞 18*10⁹/L，CRP 89mg/L、胸部CT未見異常、呼吸道病毒檢測提示腺病毒陽性。于是我囑咐他停掉抗生素輸液，僅給與對癥處理，4天后患兒體溫恢復正常。

看到這里，大家可能納悶了，白細胞這么高，為什么會抗感染沒有多少效果呢？今天中小西就和來聊一聊大家口中的“毒王”——腺病毒。

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腺病毒的癥狀雜

腺病毒有多種血清型，因此，它可以表現(xiàn)為多種癥狀，與其他疾病相比很難進行鑒別。比如：跟鏈球菌咽炎相比，它可以引起扁桃體化膿、咽痛、高熱；跟百日咳和支原體相比，它可以引起長時間咳嗽、甚至類百日咳綜合征；跟流感相比，它可以引起高熱、身痛、鼻塞流涕；跟諾如和輪狀病毒相比，它可以引起嘔吐、腹痛腹瀉；除此之外，還可以引起高熱驚厥、肺炎、結膜炎等。

2

腺病毒的診斷難

以前的腺病毒感染大多基于5歲以下兒童，而現(xiàn)在可以全年齡段發(fā)病。在感染腺病毒發(fā)熱后，查血常規(guī)白細胞和C反應蛋白可能會升高，甚至特別高，這就導致很容易被誤認為是細菌感染�；�于第一點，其診斷很難依靠癥狀，所以在疾病早期，需要依靠腺病毒抗原或者核酸才能確診。

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腺病毒的病程長

輕癥的腺病毒感染，5-7天自愈，跟流感相似，若并發(fā)肺炎，可能發(fā)熱7天—4周不等。對于6月齡到5歲的患兒的重癥病毒性肺炎，兇手之一就是腺病毒，同時通常還會引起兒童閉塞性細支氣管炎。由于反復發(fā)熱時間長，對患兒、對家長，乃至于對醫(yī)生都是最難熬的過程。

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治療無特效藥

腺病毒目前沒有特效藥可以使用，而常用的抗病毒藥物對腺病毒的療效不確切，所以不推薦使用。對腺病毒引起的發(fā)熱，輸液對疾病的恢復并沒有實質性的好處，這也就意味著腺病毒感染引起的上呼吸道感染，輕癥肺炎，我們只能對癥治療，等待自愈。等待退燒的過程中，除了退燒的非甾體類藥物外，中醫(yī)中藥大有優(yōu)勢。

可以采用刮痧、中藥泡腳、小兒推拿，或者中藥來進行治療。

如果是發(fā)病初起，畏寒身痛，咳嗽痰多，考慮風寒感冒，可以用生姜10克，蔥白15克，白蘿卜150克，紅糖20克。

如果發(fā)熱咽痛，咳嗽痰黃，口渴，考慮風熱感冒，可以用金銀花15克，竹葉15克，桑葉15克，白糖20克，白蘿卜120克。

以上用藥水煎頻服，服藥一天后不緩解或病情有變化需及時到醫(yī)院診治。

在飲食上需要注意少吃生冷水果，飲食清淡，食用容易消化的食物，并適當多飲溫開水，食欲不好時不勉強進食�？梢赃m當喝粥或者米湯，幫助出汗，出汗后及時更衣，防風受寒。

腺病毒的診斷一定是基于病毒抗原或核酸，如果出現(xiàn)癥狀高度相似、白細胞明顯升高并抗感染無效，或者有其他癥狀，建議及時到醫(yī)院就診。