肛腸科特色專病—痔瘡
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點擊：5082日期：[ 2012/12/3 ]
痔是人體直腸末端粘膜和肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張和曲屈所形成的柔軟腫塊，又稱為痔瘡、痔核、痔病等。在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，痔的含義有廣義和狹義之分�！夺t(yī)學(xué)鋼目》“大澤中有小山突出為痔。人于九竅中，凡有小肉突出皆曰痔，不獨于肛門邊生也。”即是指人體九竅粘膜與皮膚交界處有腫塊突出統(tǒng)稱為痔。《奇效良方腸辟痔漏方》“痔于肛門生……有似鼠乳者，有似櫻桃者……”。即指肛門內(nèi)外發(fā)生的疾病統(tǒng)稱為痔。狹義的痔是指肛管粘膜下及皮下靜脈叢擴(kuò)張和曲屈形成的柔軟的腫塊，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。
痔是一種多發(fā)病、常見病。俗話說：“十人九痔”，即說明痔發(fā)病率很高。據(jù)1977年全國肛腸病調(diào)查，痔占肛門疾病發(fā)病率的87.19%，各種年齡均可發(fā)生，并隨年齡的增加而逐漸加重。
Thomson首次提出肛墊的概念，經(jīng)過眾多學(xué)者的不斷完善，肛墊指的是“位于直腸末端的組織墊，為平滑肌纖維、結(jié)締組織及血管叢構(gòu)成的復(fù)合體，其功能是協(xié)助肛門括約肌完善肛門的閉鎖”。而痔是“由于支持組織松弛導(dǎo)致肛墊下移，因下移而出現(xiàn)充血、水腫、肥大和出血而形成”。因此痔是一個病理性的概念，當(dāng)痔合并出血、脫垂、疼痛時，稱為“痔病”。Thomson提出的這一概念目前已為越來越多的專家學(xué)者認(rèn)可和臨床醫(yī)生所接受�？傊嘘P(guān)痔發(fā)病機(jī)制的學(xué)說較多，目前獲得大多數(shù)認(rèn)可的是肛墊下移學(xué)說，即痔是肛墊病理性肥大移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。肛墊下移學(xué)說是目前痔的成因的主流觀點，但是它只說明了內(nèi)痔成因，并不能全面解釋所有的痔。隨著肛墊、痔和痔病的現(xiàn)代概念被廣泛認(rèn)同，近年來出現(xiàn)許多保留肛墊的手術(shù)和技術(shù)。
混合痔是具有內(nèi)痔和外痔的特征，是由齒狀線上下同一方位的直腸（痔上靜脈叢）和肛門（痔下靜脈叢）靜脈叢擴(kuò)張、屈曲、相互吻合、括約肌間溝消失，使上下形成一整體者�；旌现炭煞謫蝹�，也可呈環(huán)狀。環(huán)狀混合痔是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的難治之癥。
目前環(huán)狀混合痔的診斷治療方案是肛腸科臨床工作中的難點，是常見而又棘手的問題。其治療方案，尤其時手術(shù)術(shù)式的不斷改進(jìn)，其目的集中在如何更加符合生理，如何減輕或消除術(shù)前癥狀體征的同時減少術(shù)后痛苦，縮短術(shù)后住院時間，減少術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。肛墊學(xué)說目前越來越被臨床醫(yī)務(wù)工作者所接受，保護(hù)肛墊組織，保護(hù)肛門功能在治療中越來越被重視。
針對肛腸科常見疾病—混合痔，在現(xiàn)有臨床療效基礎(chǔ)上，總結(jié)其治療規(guī)律，發(fā)揮中醫(yī)藥對疾病治療的優(yōu)勢，將各有特色的療法綜合集成，整合為一個有機(jī)的治療方案，制定出關(guān)鍵環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）和技術(shù)規(guī)范，便于臨床推廣應(yīng)用，以提高中醫(yī)臨床診療技術(shù)水平。
（1）混合痔的手術(shù)方式——內(nèi)痔注射外痔切除縫合分段治療術(shù)，通過臨床研究，2004年立項研究，2008年結(jié)題，并獲得四川省政府科技成果二等獎。
（2）針對痔瘡術(shù)后各并發(fā)癥，本著中醫(yī)“治未病”的思想，自擬中藥祛痛止血湯口服活血化瘀、止痛止血，以達(dá)到干預(yù)痔術(shù)后疼痛、出血、便秘等并發(fā)癥發(fā)生的目的。
（3）中藥桃紅四物湯加味外敷，活血化瘀、消腫止痛，用于肛腸手術(shù)后熏洗，為2009年四川省中醫(yī)藥管理局科技支撐計劃項目。
（4）術(shù)后使用電針穴位治療儀，是將傳統(tǒng)針灸穴位治療引入肛腸疾病術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的治療中，治療預(yù)防術(shù)后尿潴留、術(shù)后便秘，既體現(xiàn)中醫(yī)特色，尤其是在術(shù)后便秘這種單純西醫(yī)治療效果不理想的疾病的治療方面，又體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想，且療效確切。
（5）我科自擬促愈散，在促進(jìn)創(chuàng)面愈合與組織修復(fù)效果顯著，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在創(chuàng)傷修復(fù)的臨床優(yōu)勢，并且在應(yīng)用促愈散的過程中專門擬定了一套適用于臨床的具體操作流程，便于臨床推廣。該項目為2010年四川省科技支持計劃的在研項目。
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