鼻塞鼻痛鼻囊腫 一剝二切三輕松
來(lái)源：本站原創(chuàng)
點(diǎn)擊：4847日期：[ 2015/2/14 ]
前日，我科收治一病人，訴鼻塞、鼻痛5年余，癥狀反復(fù)發(fā)作，多次求醫(yī)問(wèn)藥，每次都要輸液一周多才能緩解�；颊咝臒┮鈦y，不堪其擾，現(xiàn)為求手術(shù)治療前來(lái)我院。術(shù)中完整摘除囊腫，患者如釋重負(fù)，顰蹙的雙眉終于有了久違的舒展。
鼻前庭囊腫為面裂囊腫的一種。所謂面裂囊腫，系指發(fā)生于鼻及鼻周軟組織、骨組織或骨孔內(nèi)的各種先天性囊腫。其發(fā)生原因目前主要有兩種學(xué)說(shuō)：腺體潴留學(xué)說(shuō)和面裂學(xué)說(shuō)。前者認(rèn)為該病是由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各種原因發(fā)生阻塞，以致腺體分泌物潴留所致。后者則認(rèn)為是胚胎時(shí)期，在上頜突、內(nèi)側(cè)鼻突的球突及外側(cè)鼻突等各面突接合處因發(fā)育而形成的裂隙內(nèi)有胚性上皮殘余，后天發(fā)展后才逐漸形成。
該病以中年女性患病較多，早期無(wú)自覺(jué)癥狀。囊腫長(zhǎng)大后，一側(cè)鼻翼附著處、鼻前庭內(nèi)或梨狀孔的前外方可見(jiàn)隆起。囊腫大者伴同側(cè)鼻腔呼吸受阻，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹。鼻翼附著緣隆起處，可觸及有彈性的腫塊。倘若合并感染，囊腫迅速增大，局部疼痛明顯。
該病的檢查方法是雙合診，將一手指放在上唇相對(duì)應(yīng)的口腔前庭處，另一指放在鼻前庭，兩指聯(lián)合觸診，可觸知柔軟、有彈性、有波動(dòng)感、可移動(dòng)的無(wú)痛性球形囊性包塊。有感染者可有壓痛。穿刺可抽出透明、半透明或渾濁如蜂蜜樣的液體，多無(wú)膽固醇結(jié)晶。X線(xiàn)平片可見(jiàn)梨狀孔底部有一淺淡均勻的局限性陰影，無(wú)骨質(zhì)及上列牙的病變。囊內(nèi)造影可顯示囊腫大小、形狀和位置。CT檢查可見(jiàn)梨狀孔底部局限性類(lèi)圓形軟組織影。
若囊腫較大且有面部畸形及鼻塞癥狀或有反復(fù)感染的患者，應(yīng)取唇齦溝徑路行手術(shù)切除�？稍诳拷洗较祹У哪夷[一側(cè)，作一橫切口，朝梨狀孔方向分離軟組織，暴露囊壁后仔細(xì)分離并完整切除。如有囊壁與鼻前庭皮膚緊密粘連者，仍應(yīng)以徹底切除囊壁為原則。此時(shí)術(shù)中難免撕裂鼻前庭皮膚，其處理方法是術(shù)后用凡士林紗條壓迫該處，待肉芽逐日修復(fù)之。術(shù)后保持口腔清潔衛(wèi)生。行口腔內(nèi)刷牙，注意保護(hù)創(chuàng)面不受損傷，以免造成傷口撕裂。
北區(qū)
