帶狀皰疹中醫(yī)診療片談
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點(diǎn)擊：4116日期：[ 2014/5/9 ]
帶狀皰疹中醫(yī)俗稱纏腰火丹，其病因?yàn)榍橹静凰?肝郁氣滯,郁久化火,或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn),兼感毒邪而引發(fā)。五臟六腑之中,以侵犯肝膽經(jīng)最為顯著,其好發(fā)部位以肝經(jīng)所過(guò)之脅肋部(肋間神經(jīng)支配區(qū))及膽經(jīng)所過(guò)之顳頰部(三叉神經(jīng)支配區(qū))最為常見，故中醫(yī)治療多從肝膽二經(jīng)入手。
臨床辨證分型準(zhǔn)確是取得療效的關(guān)鍵。本病雖表現(xiàn)為不同的臨床證型，但其發(fā)病必由感受毒邪(病毒)而引發(fā)，因此在辨證論治的同時(shí),還應(yīng)結(jié)合辨病治療,適當(dāng)選加大青葉、板藍(lán)根、貫眾等清熱解毒之品,并用二味拔毒散局部外敷以提高療效。
本病后遺神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為局部不同程度的刺痛癥狀纏綿不愈(僅見于部分后遺神經(jīng)痛患者),按照葉天士之理論觀點(diǎn),屬久痛入絡(luò),可以活血化淤、通絡(luò)止痛為大法論治。
根據(jù)皮損發(fā)生部位的不同，應(yīng)分別使用不同的引經(jīng)藥，如發(fā)于頭面頸部者用牛蒡子、桔梗，發(fā)于胸脅腰背的用柴胡、郁金、瓜蔞,發(fā)于外陰、下肢的則用牛膝,使藥力直達(dá)病所。
病情輕重、預(yù)后好壞與患者的年齡體質(zhì)有關(guān)，年老體弱患者皮損嚴(yán)重，疼痛劇烈,且皮疹消失后疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
臨床單用一種辦法治療本病效果欠佳時(shí)，可考慮中西結(jié)合、內(nèi)外并治，配合針灸、理療等以提高療效。
行氣活血止痛法應(yīng)貫穿于治療的全過(guò)程。
北區(qū)
