胃腸動力檢查

來源：0 點擊：6890日期：[ 2013/5/6 ]

什么是胃腸動力—胃腸動力相關(guān)疾病包括胃食管反流病、食管痙攣、便秘等，是消化系統(tǒng)的一組常見病癥，除可引起反酸、燒心、呃逆、吞咽困難、堵脹感、排便困難等消化系統(tǒng)癥狀外，還可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等其它系統(tǒng)癥狀，并可能誘發(fā)慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管哮喘等多種涉及其它系統(tǒng)的疾病，涉及到呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、風濕免疫科、普通外科、肛腸科、耳鼻喉科等多個科室。臨床上診斷往往多費周折，給患者造成較大的困擾，也給醫(yī)療資源帶來極大的浪費。
2013年4月我科新引進荷蘭進口MMS胃腸動力檢查系統(tǒng)，現(xiàn)已經(jīng)正式投入使用，胃腸動力檢查直觀、全面、精準，患者耐受良好等優(yōu)勢，極大提高了各種胃腸動力障礙與功能性疾病的診斷及檢查水平該檢查系統(tǒng)的內(nèi)容包括：

一、食管測壓：可評價食管各部位蠕動情況及上下括約肌功能包括；可用于胃食管反流病、賁門失遲緩癥、食管彌漫性痙攣、胡桃夾食管、食管裂孔疝、硬皮病食管等動力性疾病的診斷，并可在藥物或手術(shù)等治療后進行療效評估。也可用于胃底折疊術(shù)、胃減容、胃腸轉(zhuǎn)流等手術(shù)治療后的食管胃動力評估。
適應癥：
１．    評價食管動力障礙性疾病
ａ）原發(fā)性食管動力障礙（賁門失遲緩癥，胡桃夾食管，彌漫性食管痙攣，LES高壓）
ｂ）非特異性食管動力障礙
ｃ）繼發(fā)性食管動力障礙――硬皮病，糖尿病，慢性特發(fā)性假性小腸梗阻
２．PH監(jiān)測前LES定位
３．抗反流手術(shù)前除外食管動力障礙性疾病
４．吞咽困難者
禁忌癥：插管禁忌者
術(shù)前準備：
１．   術(shù)前４８小時停服下列藥物：硝酸甘油、鈣通道阻滯劑、促動力劑、H２受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、抗抑郁藥物、抗膽堿能藥物；
２．  術(shù)前至少禁食６小時

二、24小時PH監(jiān)測：可監(jiān)測全天的胃酸反流情況，發(fā)現(xiàn)各種酸堿度（酸反流、弱酸反流、非酸反流）的反流，并可明確反流物的性質(zhì)（氣體、液體或混合型）及其在食管內(nèi)所達高度；有助于胃食管反流相關(guān)疾病的診斷與治療。該檢查尤其適用于具有食管外癥狀或內(nèi)鏡下未見食管炎癥的胃食管反流、功能性燒心、已診斷胃食管反流病，但質(zhì)子泵抑制劑治療無效或反復復發(fā)的患者。
適應癥：
１．內(nèi)鏡檢查無食管炎，但有典型胃食管反流癥狀者
２．  非典型癥狀患者（耳鼻喉科疾病，非心源性胸痛，肺部疾病）
３．  抗反流手術(shù)前、后評價
４．  評價抗反流藥物療效
５．評價藥物治療無效的GERD患者
禁忌癥：有插管禁忌者
術(shù)前準備：
１．   術(shù)前至少６小時禁食
２．術(shù)前２４小時停服抗酸藥物。質(zhì)子泵阻滯劑應停服７天以上。其他影響胃功能或胃酸分泌的藥物應停用４８小時以上。

三、肛門直腸測壓：評價排便時的直腸及肛門功能，可用于慢性便秘、便失禁、盆底功能障礙、先天性巨結(jié)腸等多種疾病的診斷及評估，可評估各種肛腸手術(shù)后肛門括約肌的功能狀態(tài)。適應癥：
１．便秘
２．大便失禁
３．    藥物、手術(shù)、或生物反饋治療前的評價
４．    術(shù)前、術(shù)后評價
術(shù)前準備：嚴重便秘患者，術(shù)前可清潔灌腸，其他患者無需特殊處理；術(shù)前排空尿液及糞便

四、生物反饋治療：是利用聲音或可視圖像的反饋刺激大腦來調(diào)控身體功能從而訓練病人學會控制或阻止某一現(xiàn)象的發(fā)生。該技術(shù)廣泛應用于功能性便秘，大便失禁等。可以指導患者進行直腸和肛門括約肌的協(xié)調(diào)運動，有效改善排便障礙，提高患者的生活質(zhì)量。
適應癥：
1. 骨盆痙攣綜合征導致的便秘：此類患者于排便時肛門外括約肌及恥骨直腸肌出現(xiàn)矛盾性收縮，通過生物反饋訓練，患者改變以往排便動作，學會排便時如何放松盆底，并使外括約肌松弛。
訓練計劃：每次生物反饋治療約４５ｍｉｎ，每次進行３０～３５次排便訓練，每周１～３次，治療１～６周�？扇〉脻M意的療效。
2. 以下原因引起的大便失禁：
ａ）肛門外括約肌肌張力減弱
ｂ）直腸感覺障礙
ｃ）直腸受牽張刺激后肛門內(nèi)、外括約肌反應協(xié)調(diào)性喪失
　　　大便失禁患者生物反饋治療主要分別進行以下三項有效的訓練：訓練肛門外括約肌功能、直腸對各種感覺的識別功能、直腸受牽張刺激時肛門。內(nèi)、外括約肌的協(xié)調(diào)運動。經(jīng)過幾次生物反饋治療后，直腸感覺閾值降低，肛門外括約肌反射性收縮也可恢復。通常情況下，３～５組訓練后即可停止治療

我科室通過胃腸動力檢查，提高各種胃腸疾病的診斷，配合我科室的中醫(yī)治療，以中西醫(yī)結(jié)合手段，早期、準確用藥及治療。

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