省內(nèi)異地門診特殊疾病可以直接在我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
為了更好地向省內(nèi)異地參保群眾提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù),我院積極向四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心申請,從1月1日起,省內(nèi)異地門診特殊疾病也可以直接在我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了。
異地門診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)行“異地認(rèn)定備案、參保地報銷、聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持卡結(jié)算”的政策。即:凡經(jīng)參保地認(rèn)可辦理了異地備案的人員,在我院門特產(chǎn)生的費(fèi)用可持社會保障卡直接刷卡結(jié)算報銷。
目前,我院可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的有省內(nèi)異地住院、省內(nèi)異地門診、省內(nèi)異地門診特殊疾病、跨省異地住院。
實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)及時結(jié)算,需滿足以下條件:
1、須參加基本醫(yī)療保險,且擁有一張能正常使用的社會保障卡。
2、須向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)備案,否則無法享受醫(yī)療費(fèi)用直接醫(yī)保結(jié)算。
3、入院時請主動出示社會保障卡辦理醫(yī)保入院登記。
4、遵守醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,并配合完成醫(yī)療保險相關(guān)管理工作。若參保人對異地報銷結(jié)算有疑問,可向就醫(yī)醫(yī)院或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。
1、無門特備案享受標(biāo)識的人員不能通過省級平臺結(jié)算門特費(fèi)用。
2、異地門特參保人員就醫(yī)時,在掛號、就診、結(jié)算窗口等均應(yīng)告知醫(yī)院相關(guān)工作人員本人是異地門特就醫(yī)身份。
3、我省門特異地就醫(yī)即時結(jié)算實(shí)行“參保地待遇”,異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不掌握其他市州的醫(yī)療保險報銷政策。因此參保人員對異地醫(yī)療費(fèi)用報銷有疑問的,可咨詢自己所在參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
4、具備門特聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件但不能即時結(jié)算時,應(yīng)及時向就診醫(yī)院查詢原因,如因網(wǎng)絡(luò)中斷等系統(tǒng)原因暫時無法結(jié)算的,可等待故障排除后,再行結(jié)算;如因系統(tǒng)維護(hù)等原因?qū)е麻L時間無法即時結(jié)算的,參保人員可先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,回參保地報銷。