工傷或職業(yè)病如何認(rèn)定
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首先解釋一下“工傷”和“職業(yè)病”的關(guān)系:《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,患職業(yè)病的職工,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。所以,工傷包含職業(yè)病。
在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害,可認(rèn)定為工傷。但是我國(guó)對(duì)職業(yè)病的范圍有明確的規(guī)定,并不是所有的“工作病”都能算“職業(yè)病,依據(jù)2013年國(guó)家4部門印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》,法定職業(yè)病主要包括:職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤等。而上班族常見的腰椎病、腰椎間盤突出、頸椎病、視力下降等疾病,不在《職業(yè)病分類和目錄》中,所以不能算職業(yè)病,不能認(rèn)定為工傷。
以下整理了常見的各類情況,大家可以根據(jù)自身情況看看是否符合工傷報(bào)銷要求:
上下班途中騎車(走路)摔傷
不算工傷!很多人以為,上下班途中受傷,都應(yīng)當(dāng)算工傷,其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)!豆kU(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定:在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
這有一個(gè)關(guān)鍵條件:非本人主要責(zé)任的交通事故。
(1)上下班途中,自己騎車摔傷、走路摔傷、扭傷了腳、踩翻了下水井蓋,掉進(jìn)了下水溝等等,都不屬于交通事故,都不能認(rèn)定為工傷。
(2)上下班途中,發(fā)生交通事故,如果《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定為本人主要責(zé)任(50%以上),也不能認(rèn)定為工傷。上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害,才能認(rèn)定為工傷!
另外一種情況,如果上班進(jìn)入單位內(nèi)部范圍,但還沒走到工作崗位,也還沒到正點(diǎn)上班時(shí)間,在單位內(nèi)部的道路、廣場(chǎng)、走廊、樓梯、廁所等地方摔傷,能不能認(rèn)定為工傷?
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定:工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,應(yīng)該認(rèn)定為工傷。依據(jù)這一條,上下班前后在單位內(nèi)部的道路、樓梯、走廊、廁所等地方走路或騎車摔傷,都可以認(rèn)定為工傷。
出差的時(shí)候在酒店摔傷
案例1:職工A乘坐高鐵出差,在高鐵上被開水燙傷,被社保行政部門認(rèn)定為工傷。
案例2:職工B到外地出差,某天辦完工作事情之后,在回住宿灑店的路上,走路摔傷,被社保行政部門認(rèn)定為工傷。
案例3:職工C出差,在酒店洗澡時(shí),由于地面濕滑,不慎摔傷,被社保行政部門認(rèn)定為工傷。
案例4:職工D出差,在酒店突發(fā)心臟病,被立即送往醫(yī)院,當(dāng)晚?yè)尵葻o效死亡,后來被社保行政部門認(rèn)定為視同因工死亡。
總結(jié):在出差的過程中,因?yàn)楣ぷ魇聞?wù),或者正常的個(gè)人生活事務(wù),而受到傷害,或者突發(fā)疾病死亡,可以認(rèn)定為工傷或因工死亡。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定:有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷:
(1)故意犯罪的;
(2)醉酒或者吸毒的;
(3)自殘或者自殺的。
在出差過程中,如果有以上情況,就不能認(rèn)定為工傷。
在公司組織的文體活動(dòng)中受傷能不能認(rèn)定為工傷?
案例1:職工A代表公司參加外部某機(jī)腦組織的羽毛球比賽時(shí)受傷,被社保行政部門認(rèn)定為工傷。
案例2:職工B在公司“籃球隊(duì)”組織的“迎新”籃球賽中受傷,被社保行政部門認(rèn)定為工傷。
案例3:職工C在公司運(yùn)動(dòng)會(huì)前夕部門組織的賽前排練時(shí)受傷,被社保行政部門認(rèn)定為工傷。
案例4:職工D公司組織的節(jié)日晚會(huì)上受傷,被社保行政部門認(rèn)定為工傷。
總結(jié):職工參加單位(包括單位工會(huì)、單位組織的興趣小組等)組織的各種業(yè)余文體活動(dòng)中受傷,都可以認(rèn)定為工傷。但是,如果是員工自發(fā)組織的文體活動(dòng)中受傷,就不能認(rèn)定工傷。
工作崗位突發(fā)疾病去世
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案例1:職工A參加單位組織的體育活動(dòng),在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)心臟病死亡,后被社保行政部門認(rèn)定為視同因工死亡。
案例2:職工B出差,在酒店突發(fā)心臟病,被立即送往醫(yī)院,當(dāng)晚?yè)尵葻o效死亡,后來被社保行政部門認(rèn)定為視同因工死亡。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定:在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同因工死。
案例3:職工C在辦公室自殺身亡就不能認(rèn)定為因工死亡。
發(fā)生工傷了怎么辦?
很多職工發(fā)生工傷后,都想當(dāng)然認(rèn)為自己就是工傷,要求單位負(fù)責(zé)按照相關(guān)法律法規(guī),只有社保行政部門“官方認(rèn)定”的工傷,才有保障。職工受到的傷害算不算工傷,這不是職工說了算,也不是單位說了算!發(fā)生工傷之后,需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi),由社保行政部門認(rèn)定為工傷,才能算“真正的工傷”。
第1步:申請(qǐng)工傷認(rèn)定
發(fā)生工傷之后,用人單位或職工等應(yīng)按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位沒有按時(shí)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),可以直接向社保行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。超過1年的時(shí)效,社保行政部門將不予受理。
社保行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
第2步:申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定
申請(qǐng)工傷認(rèn)定,拿到《工傷認(rèn)定決定通知書》之后,如果受傷比較嚴(yán)重,例如有骨折、骨裂、缺損、影響正常生理機(jī)能等情況,下一步應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。
傷殘等級(jí)分為一至十級(jí),第十級(jí)為最輕(身體任意部位骨折或骨裂,至少可認(rèn)定為第十級(jí)),第十級(jí)傷殘待遇為7個(gè)月的本人工資,傷殘等級(jí)越重,傷殘待遇越高。
如果受傷程度較輕,不構(gòu)成傷殘(零級(jí)工傷),則只享受工傷醫(yī)療待遇和假期待遇,沒有傷殘待遇。
第3步:享受工傷保險(xiǎn)待遇
職工被認(rèn)定為工傷,進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定之后,職工就可以按規(guī)定申請(qǐng)領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇了。