2001年，國(guó)際勞工組織正式將4月28日定為“世界安全生產(chǎn)與健康日”。國(guó)際自由工會(huì)聯(lián)合會(huì)和全球工會(huì)聯(lián)盟將它發(fā)展成一種全球性活動(dòng)，并將其范圍擴(kuò)展到每一個(gè)工作場(chǎng)所。

今年的世界安全生產(chǎn)與健康日，讓我們一起來聽聽我院亞健康中心的陳婷博士給大家?guī)�來的科普講解，談?wù)劇凹缰苎住钡纳��?jí)版：“肩袖損傷”。

什么是肩袖損傷

肩袖是附著于肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌 、小圓肌和附著在肱骨小結(jié)節(jié)上的肩胛下肌構(gòu)成的袖口狀組織，故稱為肩袖。

肩袖損傷是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。轉(zhuǎn)肩時(shí)肩袖不僅要保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時(shí)承擔(dān)轉(zhuǎn)肩動(dòng)力的重任，再加上它與肩峰緊貼，容易受到擠壓和摩擦，使肩袖肌腱、韌帶和滑囊發(fā)生微細(xì)損傷和勞損。肩袖損傷是一種多發(fā)病，在體操、投擲、排球、兵乓球、舉重、游泳運(yùn)動(dòng)中較為多見。

急性損傷多見于青壯年，往往在體育運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)作業(yè)中發(fā)生，慢性肩袖損傷與肩袖反復(fù)沖撞、擠壓以及肩袖本身存在的退變有關(guān)。

檢查

可應(yīng)用X線、CT、核磁共振檢查，其中核磁共振檢查診斷準(zhǔn)確率較高，與手術(shù)中所見基本吻合。

臨床表現(xiàn)

肩袖損傷會(huì)引起肩部疼痛，多為持續(xù)性鈍痛，可向上臂或頸部放射，肩外展或伴有內(nèi)旋和外旋時(shí)疼痛加重，壓痛肩峰下的深部，以肱骨大結(jié)節(jié)處壓痛最為明顯。夜間疼痛尤為明顯，常常痛醒，患者很難向病側(cè)側(cè)臥。

診斷

1.外傷史：急性損傷史，以及重復(fù)性或累積性損傷史。

2.疼痛與壓痛：常見部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外側(cè)。急性期疼痛劇烈，呈持續(xù)性，慢性期呈自發(fā)性鈍痛。在肩部活動(dòng)后或增加負(fù)荷后癥狀加重。被動(dòng)外旋肩關(guān)節(jié)也使疼痛加重。夜間癥狀加重是常見臨床表現(xiàn)之一。壓痛多見于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)或肩峰下間隙部位。

3.功能障礙：肩袖大型斷裂者，主動(dòng)肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小于45度，但被動(dòng)活動(dòng)范圍無明顯受限。

4.肌肉萎縮：病史超過3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。

5.關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮：病程超過3個(gè)月者，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有程度不同的受限，以外展、外旋及上舉受限較明顯。

治療

1.手術(shù)治療：適合肩袖的大型撕裂及非手術(shù)治療無效的肩袖撕裂。經(jīng)4-6周非手術(shù)治療，肩袖急性炎癥及水腫已消退，未能愈合的肌腱斷端形成了疤痕組織，手術(shù)治療可有利于肌腱的修復(fù)和重建。

2.非手術(shù)治療：適于非巨大撕裂，特別受傷后少于3個(gè)月，若患者年齡較大對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求不高，也適用非術(shù)治療。目的是阻斷病理過程，解除疼痛和炎癥，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能�？梢赃\(yùn)用針刺、針刀、推拿及其他物理療法治療。

預(yù)防

1.運(yùn)動(dòng)前要熱身，做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

2.合理安排訓(xùn)練和改進(jìn)訓(xùn)練方法，避免肩部負(fù)荷過度。

3.正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。

4.加強(qiáng)肩部肌肉力量訓(xùn)練，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性。

5.運(yùn)動(dòng)后采用按摩等方法，促進(jìn)局部疲勞的消除。