高血壓是最常見的慢性病之一，是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素。老年人作為高血壓的高發(fā)群體也是特殊群體，其對高血壓的預防、診斷、評估和治療策略與一般人群不同。

老年人隨著年齡增長，大動脈彈性下降，動脈僵硬度增加；壓力感受器反射敏感性和β腎上腺素能系統(tǒng)反應性降低；腎臟維持離子平衡能力下降，表現(xiàn)為容量負荷增多和血管外周阻力增加。因此，老年高血壓具有以下特點： 

收縮壓升高為主

老年高血壓患者常見收縮壓升高和脈壓增大。與舒張壓升高相比，收縮壓升高與心腦腎等靶器官損害的關系更為密切，是心血管事件更為重要的獨立預測因素。因此，老年患者降壓治療更應強調(diào)收縮壓達標。

血壓波動大

由于血壓調(diào)節(jié)能力下降，老年人的血壓水平容易受各種因素的影響而產(chǎn)生波動，如體位、進餐、情緒、季節(jié)或溫度等。

假性高血壓

老年高血壓患者伴有嚴重動脈硬化時，可出現(xiàn)袖帶加壓時難以壓縮肱動脈，所測血壓值高于動脈內(nèi)測壓值的現(xiàn)象，稱為假性高血壓。假性高血壓可導致過度降壓治療，收縮壓過低在高齡患者可能引起跌倒、暈厥等不良事件的增加。

隨著季節(jié)的變化，血壓也會隨之變化，通常表現(xiàn)為“秋冬高，春夏低”。據(jù)調(diào)查，在冬季發(fā)生心肌梗死和腦卒中的風險較其他季節(jié)增加一倍。因此，對于老年高血壓患者來說，安穩(wěn)度過寒冷季節(jié)是一大挑戰(zhàn)！

下面中小西為老年高血壓患者提供一些防治建議：

一、生活方式干預

1.合理飲食

宜少鹽、少油，以清淡易消化為主，增加含鉀豐富的食物如：新鮮蔬菜、水果、魚類、豆制品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、多不飽和脂肪酸的食物；切忌暴飲暴食，加重腸胃負擔，影響睡眠，不利于血壓下降。同時，寒冷季節(jié)可進食溫陽補氣的食物如：牛羊肉、雞肉、鯽魚、山藥、蘿卜、板栗、白菜、枸杞、紅棗等有助于增強體內(nèi)陽氣，提高免疫力。

推薦藥膳：

羊肉燉山藥：羊肉500克，山藥600克，枸杞：15克。

功效：益氣健脾，滋補陰陽。

推薦養(yǎng)生茶：

紅茶、姜茶 —— 都具有溫暖的特性，適合在秋季和冬季飲用，有助于提高體溫，幫助身體應對寒冷天氣，同時還有助于提高機體免疫力，減少感冒和流感的風險。

黑茶 —— 如普洱熟茶，它具有溫中散寒、生津健胃的特點，適合在寒冷季節(jié)飲用。有助于降低膽固醇和脂肪含量，有利于心血管健康。

烏龍茶 —— 如鐵觀音，具有中正平和的性質(zhì)。它不僅可以提供溫暖，還有助于舒解身體和情緒的緊張。烏龍茶中的茶多酚和氨基酸有助于促進新陳代謝，幫助消除疲勞。可以增強體內(nèi)陽氣，提高抵抗力。

2.戒煙限酒

戒煙可降低肺部疾患和死亡風險，建議老年吸煙者戒煙，必要時應用戒煙藥物減少戒斷癥狀，但避免用電子煙替代；飲酒會增加高血壓風險，建議老年人限制酒精攝入，如果確需飲酒，男性每日飲用酒精量應<25g、女性<15g。 

3. 適當運動、控制體重

超重或肥胖的老年高血壓患者可適當控制能量攝入和增加體力活動，通過減輕體重降低血壓，維持理想體重指數(shù):20.0~23.9kg/m2 。建議老年人進行適當?shù)囊?guī)律運動，≥5d/周，≥30 min/d，如步行、慢跑、游泳等。不推薦老年人劇烈運動。

4. 保證睡眠

保持環(huán)境安靜，防止噪音。房間燈避免過亮，保持微弱柔的燈光，適當通風，以保證空氣中氧的含量。睡前避免大喜大怒或憂思惱怒，情緒平穩(wěn)，盡量全身放松。睡前可泡熱水腳，按時就寢，盡量少用或不用安眠藥，自然入睡。老年人白天睡眠時間不宜過長，利尿劑盡量避免睡前服用，以免夜尿過多而影響睡眠。保證6~8h夜間睡眠并改善睡眠質(zhì)量對提高生活質(zhì)量、控制血壓和減少心腦血管病并發(fā)癥意義重大。

5. 注意保暖  

血壓隨著季節(jié)的變化而變化，通常冬季比夏季的血壓高約5/3mmHg，老年人寒冷的適應能力和對血壓的調(diào)控能力差，常出現(xiàn)明顯季節(jié)性血壓波動。應保持室內(nèi)溫暖，經(jīng)常通風換氣，驟冷和大風低溫時減少外出，適量增添衣物，注意保暖，避免血壓大幅波動。

6. 保持情緒、心理

保持健康心理，情緒穩(wěn)定，避免情緒大起大落的環(huán)境和事件。

二、合理、堅持藥物治療  

根據(jù)老年高血壓及季節(jié)性血壓變化的特點，按醫(yī)囑合理用藥，達到安全降壓目標，切勿隨意增減或停止藥物，做好血壓監(jiān)測記錄，防止體位性低血壓，定期門診隨訪，評估藥物療效和不良反應。

三、血壓監(jiān)測

建議選擇經(jīng)過國際標準方案認證合格的上臂式家用自動電子血壓計。電子血壓計使用期間應定期校準，每年至少1次。監(jiān)測頻率：初始治療階段、血壓不穩(wěn)定者或是調(diào)整藥物治療方案時建議每天早晨和晚上測量血壓(每次測2~3遍，間隔1min取平均值)，連續(xù)測量7d， 計算平均值。血壓控平穩(wěn)者，可每周只測1d血壓。測量前排空膀胱，避免劇烈運動。