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北區(qū)
一、什么是年齡相關(guān)性黃斑變性？
首先我們要認(rèn)識(shí)什么是黃斑。大家不能聞“黃”色變，因?yàn)榻?jīng)常有病人說自己有黃斑，就覺得是得病了，其實(shí)黃斑本身不是病，是每個(gè)人都有的正常人體組織，黃斑病變才是疾病。
黃斑，是我們眼眼睛視功能的核心區(qū)域，位于眼底視網(wǎng)膜的中心，是我們視力最敏銳的地方，負(fù)責(zé)光覺、色覺、形覺，幫助人能看清一切亮的事物、識(shí)別物體的立體感、辨別顏色。一旦黃斑的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，導(dǎo)致視神經(jīng)細(xì)胞受損，則中心視力就會(huì)下降，就像燈泡的線路遭到了破壞，燈就亮不起來了。
而年齡相關(guān)性黃斑變性（老年性黃斑變性，簡(jiǎn)稱“老黃”）是一種隨著年齡增加而發(fā)病率上升并導(dǎo)致中心視力下降、視物變形的疾病。老年人常見的眼病包括白內(nèi)障和黃斑變性。老年人得了白內(nèi)障，可以通過手術(shù)摘除白內(nèi)障而恢復(fù)視力。但是黃斑變性造成的視覺損害，是無法手術(shù)修復(fù)的。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜屬于神經(jīng)組織，不可再生。黃斑是視網(wǎng)膜的核心區(qū)域，一旦黃斑遭遇嚴(yán)重?fù)p害，很容易造成不可逆性視力損害。
二、黃斑變性的病因及分類
黃斑變性的病因目前還不清楚，除了年齡因素外，日曬過度是高危因素，其他促發(fā)因素有遺傳因素、環(huán)境影響、視網(wǎng)膜慢性光損傷、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等有關(guān)。以上因素導(dǎo)致了視網(wǎng)膜上皮細(xì)胞過度氧化損傷，包括色素細(xì)胞功能損壞微血管壁和光感知細(xì)胞的破壞。
根據(jù)疾病特征的不同可分為干性（萎縮性）和濕性（滲出性）兩種。
干性AMD：指進(jìn)行性色素上皮層萎縮，黃斑部組織老化，脂質(zhì)沉積于視網(wǎng)膜內(nèi)，形成一個(gè)個(gè)散在的或者相互融合的“玻璃膜疣”。在早期對(duì)視力的威脅相對(duì)較小，且進(jìn)展相對(duì)緩慢。
濕性AMD：指除玻璃膜疣外，還有脈絡(luò)膜新生血管形成，從而引起黃斑區(qū)一系列滲出、出血等改變，嚴(yán)重威脅視力，所以濕性AMD一定要到醫(yī)院就診！
三、年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床表現(xiàn)
年齡相關(guān)性黃斑變性主要癥狀是中心視力下降、直線看成波浪線、中心有暗點(diǎn)、對(duì)比敏感度下降等，可能會(huì)單眼發(fā)病，也可能雙眼先后發(fā)病，且視力損害逐漸加重。
下面提供一個(gè)可以自我檢測(cè)的方法：
對(duì)于多數(shù)自覺有癥狀的人，可以使用阿姆斯勒（Amsler）表進(jìn)行初步的自我檢查和監(jiān)測(cè)。
檢查方法：
1.受檢眼距離表中黑點(diǎn)大約30cm處，盯住中央的黑點(diǎn)。
2.用一只手遮住非受檢眼，查看所看到的物體是否有異常；完成一眼后再遮住這個(gè)眼睛，檢查另外一個(gè)眼睛。
3.屈光不正或者老花眼，可配戴相應(yīng)的眼鏡進(jìn)行檢查。
發(fā)現(xiàn)異常情況請(qǐng)及時(shí)就診。
四、治療方案
西醫(yī)
干性黃斑變性：
無有效的治療方法�？梢宰襻t(yī)囑針對(duì)性用一些維生素、葉黃素和礦物質(zhì)，延緩疾病進(jìn)展。需要注意的是，有些干性黃斑變性會(huì)進(jìn)展為濕性，所以也要遵醫(yī)囑隨訪檢查。
濕性黃斑變性：
其中使用最廣泛的是眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物治療即行眼部“玻璃體腔注藥術(shù)”，具有療效明確，風(fēng)險(xiǎn)較小，安全性高的優(yōu)勢(shì)。自我院開展“玻璃體腔注藥術(shù)”以來，已為眾多患者帶來了福音。
中醫(yī)
中藥：
中醫(yī)認(rèn)為年齡相關(guān)性黃斑變性的病因病機(jī)有虛有實(shí)。屬肝腎虧損者，多有眼底有玻璃膜疣，多有視物模糊，眼內(nèi)干澀。伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，方用駐景丸加減；屬脾虛濕困者，多有視物模糊，或視物變形，眼前暗影，見納差腹脹，面色萎黃，疲乏無力，方用參苓白術(shù)散加減；屬痰瘀互結(jié)者，多有視物變形，視力下降，伴倦怠乏力，納食呆鈍，多選化堅(jiān)二陳丸加減。
針灸或者穴位埋針：
可以促進(jìn)眼部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜功能，從而起到改善病情的作用。多選用睛明穴、承泣穴、魚腰穴、足三里、三陰交等作為基礎(chǔ)取穴。
五、預(yù)防保健
提倡在疾病早期階段，采用及時(shí)、合理的方法控制病情，避免更加嚴(yán)重的視力損害。此外，避免危險(xiǎn)因素、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)在黃斑變性的治療中也很重要。
1.早期檢測(cè)是挽救視力的關(guān)鍵：
建議40歲以上人群，每1-2年至少做一次眼底檢查，50歲以上建議每年至少一次眼底檢查。一旦出現(xiàn)視力改變或視物變形，應(yīng)及時(shí)就診。
2. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：
努力戒煙、戒酒，吸煙是目前最確定、最直接、證據(jù)最多的致病因素，對(duì)黃斑的損害很大。
3. 做好眼部防護(hù)：
紫外線或者其他一些有害光線也會(huì)損害黃斑，因此在紫外線強(qiáng)烈的地方，可以佩戴太陽(yáng)鏡，避免強(qiáng)光直射。
4. 進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?/span>
控制體重、血壓、血脂。
5. 均衡飲食：
多攝入綠葉蔬菜、水果等富含維生素C、維生素E、鋅、葉黃素的食物，多吃魚。減少辛辣刺激性食物，少攝入高脂肪食物。備注：多吃蔬菜、水果，特別是胡蘿卜、菠菜、南瓜、青椒、綠花椰菜等深色蔬菜，因?yàn)槭卟恕⑺泻写罅康目寡趸镔|(zhì)，如微量元素、多種維生素、葉黃素等。
