癌癥患者不僅要承受難以言語的疼痛，還需承受諸多并發(fā)癥帶來的額外痛苦。其中，腹水作為晚期癌癥常見的并發(fā)癥之一，如同一道沉重的陰霾，籠罩在許多患者的生命最后階段。它不僅嚴重削弱了患者的身體機能，更在精神上給予了他們巨大的壓力與痛苦。今天，中小西就和大家一起探討這一令人棘手的問題——腹水。

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腹水是什么？

腹水，即腹腔內(nèi)積聚的液體，是癌癥晚期常見的嚴重并發(fā)癥之一。惡性腹水的發(fā)生率在15%至50%之間，尤其常見于肝癌、胃癌等原發(fā)性腹腔惡性腫瘤，以及那些已經(jīng)發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的腫瘤。

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腹水是怎么產(chǎn)生的？

“長包包了”

腹膜惡性轉(zhuǎn)移瘤是導致癌性腹水的主要原因之一，它會影響腹膜自身的血液及淋巴循環(huán)。

“營養(yǎng)差了”

癌癥引發(fā)的低蛋白血癥會使得血漿成分滲透到腹腔中，從而產(chǎn)生腹水。

“管子不通”

淋巴管及下腔靜脈的阻塞會阻礙體液的回流，導致體液在局部積聚，進而形成腹水。

“有炎癥”

腹膜感染會引發(fā)體液的滲出，這也是腹水形成的一個原因。

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出現(xiàn)腹水后有哪些不適？

1、腹脹：

患者通常自覺腹脹，多感覺“肚子變大了”、“肚臍突出了”。站立時明顯，平躺時減輕。

2、消化道癥狀：

患者常伴有“吃不下”“吃了想吐”“不想吃”等癥狀，主要因為腹水擠壓胃腸道引起。

3、浮腫：

患者常伴有下肢凹陷性水腫，很多患者甚至發(fā)現(xiàn)“雙下肢一按一個凹凹”，水腫的嚴重程度可能因個體差異而異。

4、氣促：

大量腹水時，有的患者會覺得“出不贏氣”，是因為腹水多了會引起膈肌上抬，肺部受擠壓，出現(xiàn)胸悶、氣促。

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懷疑出現(xiàn)腹水怎么辦？

先做彩超：

出現(xiàn)上述癥狀，懷疑有腹水，可以先做個腹部彩超檢查確診，看看到底有沒有腹水、量有多少。

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出現(xiàn)腹水怎么辦？

1、清淡飲食少喝水：

腹水會引起水鈉潴留，所以患者需盡量低鹽（每日食鹽量2g-4g）、限水（每日入水量約1-1.5L）。

2、高蛋白飲食：

癌癥患者常常面臨營養(yǎng)不良的問題，這可能導致低蛋白血癥的發(fā)生。為了改善這一狀況，患者可以適量攝入高蛋白食物，如豆腐、魚肉、羊肉、牛奶等。當?shù)偷鞍籽�癥較為嚴重，即血漿白蛋白水平低于35g/L時，可以考慮輸注人血白蛋白以迅速提升血漿蛋白水平。

3、利尿：

對于腹水較多的患者，可以給予呋塞米、氫氯噻嗪等利尿藥物，以促進體內(nèi)多余液體的排出。特別需要注意的是，對于伴有低蛋白血癥的腹水患者，在輸注人血白蛋白的同時加用利尿劑，往往能夠取得更好的治療效果。此外，患者還可以適當攝入一些具有利尿作用的食物，如冬瓜、西瓜以及薏米等，以輔助緩解腹水癥狀。

4、放腹水：

若上述治療方法均未能取得顯著效果，且患者腹腔內(nèi)存在大量積液時，可考慮進行腹腔穿刺引流術，即“放腹水”。此方法能夠直接將腹水排出體外，從而迅速緩解患者的腹脹癥狀。

5、腹腔灌注：

雖然直接排放腹水是一種迅速的方法，但對于惡性腹水的患者而言，往往會出現(xiàn)“放了長、長了放”的惡性循環(huán)，即“腹水難收”。針對這類患者，采用腹腔灌注藥物是控制腹水的有效手段。

化療藥物：

可以將順鉑、紫杉醇等化療藥物直接注入腹腔，以提高腹腔內(nèi)化療藥物的濃度，從而有效抑制腫瘤的生長。然而，化療藥物有時可能會引發(fā)腸粘連、惡心、嘔吐等不良反應。

中成藥：

腹腔灌注中成藥，例如復方苦參注射液、艾迪注射液等，同樣對腹水的控制具有顯著效果，且相較于化療藥物，其不良反應相對較小。

6、腹腔循環(huán)熱灌注化療：

相較于單純的灌注化療，我們也可以采用更為先進的“科技手段”。腹腔循環(huán)熱灌注化療，作為一種新興的治療腹膜轉(zhuǎn)移癌的輔助療法，通過將化療藥物（常用藥物包括順鉑、氟尿嘧啶等）與加熱至42℃-45℃的灌注液相結合，持續(xù)循環(huán)灌注至患者腹腔內(nèi)。此方法不僅能顯著提升腹腔內(nèi)化療藥物的濃度，還能使腫瘤組織達到有效治療溫度（42-45℃），從而有效殺滅游離癌細胞及微小轉(zhuǎn)移病灶。此外，熱效應還能增強抗癌藥物的滲透性，使藥物滲透深度由傳統(tǒng)的1-2cm增加至5-8cm，同時熱效應本身就能直接誘導腫瘤細胞凋亡。

腹腔循環(huán)熱灌注化療在治療惡性腹水方面展現(xiàn)出顯著療效，通常經(jīng)過1-2次治療后即可見效，有效率可達40%-60%，相較于腹腔單純灌注化療，其療效更為優(yōu)越。我院已成熟開展腹腔循環(huán)熱灌注化療技術，對于控制癌性腹水的生長速度、減輕癌癥患者的痛苦具有有較好的效果。