最近天氣變涼，

感冒的病人也有所增加，

我院急診醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師鄧姝婧

在診療日記里寫到······

11月25日晚11點(diǎn)，我突然接到朋友電話，原來(lái)是她8歲的兒子發(fā)燒3天了。一開始體溫38°C，在家附近的醫(yī)院查了血常規(guī)，結(jié)果顯示白細(xì)胞15*10⁹/L，CRP 65mg/L，醫(yī)生開具了 “頭孢克洛干混懸劑、美林”，讓回家服藥觀察。第二天孩子突然高燒40°C，伴有寒戰(zhàn)，嗜睡，又立即到家附近醫(yī)院輸液，但是輸液抗感染2天后仍然高燒不退，并出現(xiàn)了結(jié)膜充血。朋友十分著急，我讓他復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果顯示白細(xì)胞 18*10⁹/L，CRP 89mg/L、胸部CT未見異常、呼吸道病毒檢測(cè)提示腺病毒陽(yáng)性。于是我囑咐他停掉抗生素輸液，僅給與對(duì)癥處理，4天后患兒體溫恢復(fù)正常。

看到這里，大家可能納悶了，白細(xì)胞這么高，為什么會(huì)抗感染沒有多少效果呢？今天中小西就和來(lái)聊一聊大家口中的“毒王”——腺病毒。

1

腺病毒的癥狀雜

腺病毒有多種血清型，因此，它可以表現(xiàn)為多種癥狀，與其他疾病相比很難進(jìn)行鑒別。比如：跟鏈球菌咽炎相比，它可以引起扁桃體化膿、咽痛、高熱；跟百日咳和支原體相比，它可以引起長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、甚至類百日咳綜合征；跟流感相比，它可以引起高熱、身痛、鼻塞流涕；跟諾如和輪狀病毒相比，它可以引起嘔吐、腹痛腹瀉；除此之外，還可以引起高熱驚厥、肺炎、結(jié)膜炎等。

2

腺病毒的診斷難

以前的腺病毒感染大多基于5歲以下兒童，而現(xiàn)在可以全年齡段發(fā)病。在感染腺病毒發(fā)熱后，查血常規(guī)白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白可能會(huì)升高，甚至特別高，這就導(dǎo)致很容易被誤認(rèn)為是細(xì)菌感染。基于第一點(diǎn)，其診斷很難依靠癥狀，所以在疾病早期，需要依靠腺病毒抗原或者核酸才能確診。

3

腺病毒的病程長(zhǎng)

輕癥的腺病毒感染，5-7天自愈，跟流感相似，若并發(fā)肺炎，可能發(fā)熱7天—4周不等。對(duì)于6月齡到5歲的患兒的重癥病毒性肺炎，兇手之一就是腺病毒，同時(shí)通常還會(huì)引起兒童閉塞性細(xì)支氣管炎。由于反復(fù)發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患兒、對(duì)家長(zhǎng)，乃至于對(duì)醫(yī)生都是最難熬的過程。

4

治療無(wú)特效藥

腺病毒目前沒有特效藥可以使用，而常用的抗病毒藥物對(duì)腺病毒的療效不確切，所以不推薦使用。對(duì)腺病毒引起的發(fā)熱，輸液對(duì)疾病的恢復(fù)并沒有實(shí)質(zhì)性的好處，這也就意味著腺病毒感染引起的上呼吸道感染，輕癥肺炎，我們只能對(duì)癥治療，等待自愈。等待退燒的過程中，除了退燒的非甾體類藥物外，中醫(yī)中藥大有優(yōu)勢(shì)。

可以采用刮痧、中藥泡腳、小兒推拿，或者中藥來(lái)進(jìn)行治療。

如果是發(fā)病初起，畏寒身痛，咳嗽痰多，考慮風(fēng)寒感冒，可以用生姜10克，蔥白15克，白蘿卜150克，紅糖20克。

如果發(fā)熱咽痛，咳嗽痰黃，口渴，考慮風(fēng)熱感冒，可以用金銀花15克，竹葉15克，桑葉15克，白糖20克，白蘿卜120克。

以上用藥水煎頻服，服藥一天后不緩解或病情有變化需及時(shí)到醫(yī)院診治。

在飲食上需要注意少吃生冷水果，飲食清淡，食用容易消化的食物，并適當(dāng)多飲溫開水，食欲不好時(shí)不勉強(qiáng)進(jìn)食�？梢赃m當(dāng)喝粥或者米湯，幫助出汗，出汗后及時(shí)更衣，防風(fēng)受寒。

腺病毒的診斷一定是基于病毒抗原或核酸，如果出現(xiàn)癥狀高度相似、白細(xì)胞明顯升高并抗感染無(wú)效，或者有其他癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。