病理診斷報(bào)告作為我們腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它通過(guò)顯微鏡觀察和分析人體組織和細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征、組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞核的變化，同時(shí)可結(jié)合免疫學(xué)、遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等多維度的信息，來(lái)判斷病變的良惡性。此外，病理診斷能夠明確腫瘤的分化程度、分級(jí)以及病理分期，為患者預(yù)后評(píng)估、制定治療計(jì)劃及選擇用藥方案提供至關(guān)重要的依據(jù)。

病理標(biāo)本的固定

手術(shù)切下來(lái)的“肉肉”，要第一時(shí)間放入專用的固定液中，送至病理科，固定時(shí)間根據(jù)標(biāo)本的大小、標(biāo)本固定液的彌散速度要求不同：

1. 一般小標(biāo)本固定時(shí)間約為4-6小時(shí)；

2. 而大標(biāo)本需要切開(kāi)至少固定18-24小時(shí)甚至更久。

固定是病理制片過(guò)程中最重要的一步，它能夠防止細(xì)菌的腐蝕和組織的自溶，是不可逆的，也是無(wú)法補(bǔ)救的，組織如果固定不好，后面所有的步驟都會(huì)受影響。

病理標(biāo)本的取材

病理醫(yī)生會(huì)對(duì)病理標(biāo)本進(jìn)行詳盡的觀察，并準(zhǔn)確記錄其形態(tài)、大小等關(guān)鍵信息，隨后進(jìn)行大體描述。之后，他們會(huì)精心挑選并切取典型病變部位，將其妥善放置于包埋盒中。這一過(guò)程看似簡(jiǎn)單，實(shí)則對(duì)專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)有著極高的要求，以確保取材的準(zhǔn)確性和質(zhì)量。

病理標(biāo)本的脫水

取好的組織塊核對(duì)無(wú)誤后就會(huì)放入脫水機(jī)中進(jìn)行脫水浸蠟處理。脫水，顧名思義，就是將組織細(xì)胞內(nèi)的水置換出來(lái)，這個(gè)過(guò)程至少需要13個(gè)小時(shí)。

包埋、切片

脫水完成后，檢驗(yàn)醫(yī)生會(huì)將標(biāo)本進(jìn)行包埋處理。隨后，蠟塊需要經(jīng)過(guò)大約半小時(shí)的冷凍，再進(jìn)行修塊以適應(yīng)石蠟切片機(jī)的要求。使用石蠟切片機(jī)切片后，還需進(jìn)行攤片、撈片和烤片等一系列步驟。這時(shí)，病理切片終于初具雛形。

染色封片

切好的片子俗稱為“白片”，因?yàn)闆](méi)有顏色，無(wú)法在顯微鏡下進(jìn)行觀察，就需要用HE（蘇木素-伊紅）染色。染色封片這一步驟共有20多道工序，耗時(shí)3-4小時(shí)。

出具診斷報(bào)告

病理醫(yī)生接收到切片后，首先會(huì)進(jìn)行“篩片”操作，隨后仔細(xì)閱片。對(duì)于某些特殊病例，可能還需要進(jìn)行脫鈣、重新切片、深切或補(bǔ)充取材等步驟，這些都會(huì)額外增加處理時(shí)間。

為確保診斷的準(zhǔn)確無(wú)誤，避免誤診和漏診，病理醫(yī)師在完成初步閱片診斷后，還需由另一位醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核，之后方可簽發(fā)正式的病理診斷報(bào)告。遇到復(fù)雜或疑難病例，科室會(huì)組織集體討論或?qū)で髸?huì)診，以進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確性。即便報(bào)告已經(jīng)發(fā)出，病理科的工作并未就此結(jié)束，他們還需將已報(bào)告的切片、蠟塊及申請(qǐng)單整理歸檔，有序保存，以備后續(xù)參考或復(fù)核之需。

在病理領(lǐng)域也存在急診情況，即術(shù)中冰凍切片檢查，這是一種在手術(shù)中快速進(jìn)行病理診斷的方法。病理醫(yī)生需在接收到手術(shù)標(biāo)本后的30分鐘內(nèi)做出初步診斷，目的在為醫(yī)生決定接下來(lái)的手術(shù)方案及后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)和指導(dǎo)。臨床團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定是否采用這種檢查方式。