隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式變化，尤其是戶(hù)外工作活動(dòng)時(shí)間減少，維生素D缺乏已成為一個(gè)全球性的公共健康問(wèn)題。研究表明，全球有超過(guò)10億人口的血清25-羥基維生素D濃度未能達(dá)到維持骨骼肌肉健康所推薦的30ng/mL（或75nmol/L）的水平。不同地區(qū)與人群之間的維生素D狀況呈現(xiàn)出顯著差異，其中老年人、兒童及孕婦等高危群體尤為突出。維生素D不僅在維護(hù)骨骼健康方面起著重要作用，還在許多疾病中起著潛在作用，因此，定期進(jìn)行維生素D檢測(cè)顯得尤為重要。接下來(lái)，讓我們和中小西一同深入了解維生素D的相關(guān)知識(shí)。

Part.1

什么是維生素D

維生素D是一種脂溶性的開(kāi)環(huán)固醇類(lèi)物質(zhì)，25-羥基維生素D是維生素D在人體內(nèi)的主要存在形式，反映體內(nèi)維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。它包括動(dòng)物來(lái)源的維生素D3（膽骨化醇）和植物來(lái)源的維生素 D2（麥角固醇）。人體血液中大部分的25-羥基維生素D以25-羥基維生素D3形式存在，其主要來(lái)源為皮膚經(jīng)紫外線照射后合成，部分從食物中攝入。維生素D3在肝臟中通過(guò)羥基化作用轉(zhuǎn)化成25-羥基維生素D，然后在腎臟和其他組織中轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂猩�物活性的二羥基代謝物1,25‐羥基維生素D，該物質(zhì)經(jīng)過(guò)維生素D結(jié)合蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至靶器官，發(fā)揮重要的生理作用。

Part.2

維生素D的重要性

在很多人的印象中，維生素D是一種至關(guān)重要的骨營(yíng)養(yǎng)劑，它能促進(jìn)腸道對(duì)鈣和磷的吸收，確保骨骼的正常生長(zhǎng)與發(fā)育，常被用于預(yù)防兒童佝僂病、防治老年骨質(zhì)疏松以及減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。隨著研究的深入，維生素D的更多功能展現(xiàn)出來(lái)：

1.改善心臟功能：研究表明，與維生素D水平良好的人群相比，血清維生素D濃度不足的人群高血壓和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。低維生素D水平被認(rèn)為是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2.預(yù)防腫瘤發(fā)生：研究表明給予維生素D補(bǔ)充治療后可以降低腫瘤的罹患風(fēng)險(xiǎn)。

3.調(diào)節(jié)免疫功能：充足的維生素D有助于預(yù)防上呼吸道感染，并能減少兒童期哮喘的發(fā)病率。

4.降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于糖尿病人群，維生素D缺乏的患者在補(bǔ)充維生素D后，能夠改善胰島素抵抗，促進(jìn)胰島素分泌，進(jìn)而降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

5.減少妊娠疾�。号c未補(bǔ)充維生素D的孕婦相比，補(bǔ)充維生素D可以顯著降低先兆子癇和妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低寶寶出生低體重的風(fēng)險(xiǎn)。

6.與糖尿病腎病的相關(guān)性：維生素D對(duì)腎臟具有保護(hù)作用，其缺乏是糖尿病腎病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。維生素D可通過(guò)多種途徑延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，包括減少尿蛋白排泄、保護(hù)腎功能、改善胰島素抵抗以及提升免疫力。

7.穩(wěn)定情緒：研究表明，老年人抑郁與維生素D缺乏具有相關(guān)性，提示補(bǔ)充維生素D可能有助于調(diào)節(jié)情緒，改善抑郁狀態(tài)。

需要提醒的是，人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，每一種元素都是不可或缺的，沒(méi)有哪一種單獨(dú)的維生素能解決所有問(wèn)題。因此，全面的營(yíng)養(yǎng)平衡至關(guān)重要。

Part.3

需要監(jiān)測(cè)維生素D的重點(diǎn)人群

1.特殊人群：孕婦、哺乳期婦女、有跌倒史或有非創(chuàng)傷性骨折史的老年人、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢兒童、肥胖的人群、室內(nèi)工作時(shí)間長(zhǎng)的人群。

2.疾病狀態(tài)：如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)患者、骨質(zhì)疏松、腸炎、骨軟化癥、佝僂病、慢性腎臟病、肝功能衰竭、神經(jīng)疾病與精神疾病患者等。

3.使用某些藥物：如苯妥英鈉、 苯巴比妥、潑尼松、利福平、酮康唑、消膽胺等。

總體來(lái)說(shuō)，25-羥基維生素D檢測(cè)適用于多種人群，特別是對(duì)于孕婦、兒童以及老年人來(lái)說(shuō)尤為重要。各個(gè)年齡段的人群都應(yīng)該關(guān)注并了解自己的維生素D水平。在歐美的一些國(guó)家，已經(jīng)將維生素D檢測(cè)納入了常規(guī)體檢項(xiàng)目。很多專(zhuān)家指出：“定期進(jìn)行維生素D水平檢測(cè)，并確保維生素D的充足攝入，對(duì)疾病預(yù)防有著重要意義�！�

維生素D缺乏如何評(píng)估

輕度維生素D缺乏往往沒(méi)有明顯癥狀，若想了解自己維生素D在體內(nèi)的狀態(tài)，可以通過(guò)抽取靜脈血來(lái)檢測(cè)血液中25-羥基維生素D的含量，25-羥基維生素D水平的建議值如下：

Part.4

維生素D怎么補(bǔ)充

1.曬太陽(yáng)。人體在充足的陽(yáng)光照射下大約80%的維生素D可通過(guò)皮膚合成。成年人每天的日曬時(shí)間以30min左右為宜，嬰幼兒和兒童15min左右為宜，因年齡、著裝習(xí)慣、防曬措施、地理緯度、海拔、季節(jié)和空氣質(zhì)量等均會(huì)影響維生素D的合成，根據(jù)情況可適當(dāng)延長(zhǎng)。

2. 通過(guò)飲食攝入：可以吃些富含維生素 D 的食物，如三文魚(yú)、金槍魚(yú)、鰻魚(yú)、動(dòng)物肝臟、奶酪、蛋黃、蘑菇、乳制品等等。

3. 此外，還可以通過(guò)攝入維生素 D 制劑進(jìn)行補(bǔ)充。如果您存在維生素D的缺乏，建議您就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

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