每年的10月是乳腺癌防治宣傳月，乳腺癌作為女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)都居高不下，它不僅給女性的身體帶來(lái)極大的痛苦，還因其潛在的惡變和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，給患者的心理造成了巨大的壓力和恐懼。如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，極有可能會(huì)迅速惡化，危及生命。今天，中小西就帶大家了解這“粉紅殺手”——乳腺癌。

PART.01

乳腺癌的定義與概況

乳腺癌起源于乳腺各級(jí)導(dǎo)管及腺泡上皮的惡性腫瘤，幾乎全部（99%）侵襲女性群體，男性患者極為罕見(jiàn)，因此成為女性健康的一大嚴(yán)重威脅。在歐美國(guó)家其發(fā)病率高居女性惡性腫瘤榜首，同時(shí)也是導(dǎo)致女性癌癥死亡的主要原因。而在亞洲地區(qū)，盡管乳腺癌的發(fā)病率相較于歐美國(guó)家為低，但近年來(lái)在中國(guó)卻呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢(shì)，已成為城市女性罹患惡性腫瘤的首要或重要病因之一。值得注意的是，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病高峰年齡相較于西方國(guó)家大約提前了10年，主要集中在40至49歲的年齡段。

PART.02

乳腺的解剖生理基礎(chǔ)

乳房作為女性體內(nèi)至關(guān)重要的生理結(jié)構(gòu)，主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成，整體布局宛若一棵倒立生長(zhǎng)的小樹(shù)。乳腺腺體由多個(gè)腺葉精心編織而成，每個(gè)腺葉又進(jìn)一步被劃分為更小的腺小葉。這些腺小葉由無(wú)數(shù)緊密相連的腺泡構(gòu)筑而成，這些結(jié)構(gòu)通過(guò)復(fù)雜的乳管系統(tǒng)相互連接，最終匯聚于乳頭處，形成乳汁排出的通道。

PART.03

乳腺癌的分類(lèi)

乳腺癌的分類(lèi)對(duì)于其治療方案的制定至關(guān)重要。目前，國(guó)內(nèi)通常將乳腺癌分為三大類(lèi)：原位癌、早期浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)性癌。
原位癌：

又稱(chēng)非浸潤(rùn)癌，指癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管或腺泡內(nèi)，未突破基底膜，包括小葉原位癌和導(dǎo)管內(nèi)癌等。這類(lèi)癌癥若能在早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)治療，往往能獲得良好的預(yù)后。
早期浸潤(rùn)性癌：

指癌細(xì)胞開(kāi)始突破基底膜，但尚未廣泛浸潤(rùn)周?chē)�組織的階段，包括小葉癌早期浸潤(rùn)和導(dǎo)管癌早期浸潤(rùn)。
浸潤(rùn)性癌：

癌細(xì)胞已廣泛浸潤(rùn)周?chē)�組織，形成復(fù)雜的癌組織與間質(zhì)相混雜的結(jié)構(gòu)。根據(jù)癌細(xì)胞的組織形態(tài)和生長(zhǎng)特點(diǎn)，浸潤(rùn)性癌又可分為多種特殊類(lèi)型，如乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌等。

PART.04

乳腺癌的病因與危險(xiǎn)因素

乳腺癌的病因復(fù)雜多樣，至今尚未完全明確。然而，一些因素已被證實(shí)與乳腺癌的發(fā)病密切相關(guān)，包括：
家族史：

家族史與乳腺癌有一定的相關(guān)性。早在1974年，Anderson等人就注意到：一級(jí)親屬患乳腺癌婦女發(fā)生乳腺癌的概率較無(wú)家族史者高2~3倍；若一級(jí)親屬在絕經(jīng)前患雙側(cè)乳腺癌的話，相對(duì)危險(xiǎn)性更是高達(dá)9倍。
遺傳突變：

性激素水平也是影響乳腺癌的發(fā)病原因之一。研究表明，從35歲起乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，且這種發(fā)病率的增長(zhǎng)幾乎貫穿婦女一生。外源性的雌激素的攝入將大大增加乳腺癌的發(fā)生率，例如：口服含雌激素的藥物，豐乳液中的雌激素經(jīng)皮吸收，以及口服避孕藥等。
生殖因素：

由于乳腺細(xì)胞受體內(nèi)激素水平周期性變化以及妊娠期體內(nèi)激素水平的升高而發(fā)生生理性的增生改變，因而乳腺癌的發(fā)生與初潮年齡、停經(jīng)年齡、月經(jīng)周期、產(chǎn)次和有無(wú)哺乳史、婚姻狀況有關(guān)。研究表明：未婚、初潮年齡早、停經(jīng)晚、月經(jīng)周期短、產(chǎn)次少、未哺乳的女性其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性較大。相反則危險(xiǎn)性較小。

生活方式：

長(zhǎng)期高脂肪飲食、高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，也可能與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)。

其他因素：

既往有乳腺良性腫瘤史。還包括放射線、病毒、化學(xué)刺激及某些疾病，如糖尿病也會(huì)引起乳腺癌的發(fā)病率增加。

應(yīng)將導(dǎo)管上皮不典型增生、小葉不典型增生及乳頭狀瘤病視為乳腺癌的癌前病變。正確認(rèn)識(shí)乳腺癌的癌前病變，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及做好二級(jí)預(yù)防均有重要意義。

PART.05

乳腺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移

  乳腺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。乳腺癌細(xì)胞可通過(guò)多種途徑在體內(nèi)擴(kuò)散，包括直接浸潤(rùn)周?chē)�組織、通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至全身淋巴結(jié)、以及通過(guò)血液系統(tǒng)播散至其他器官（如肺、肝、骨等）。因此，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療對(duì)于防止乳腺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。

PART.06

乳腺癌的臨床表現(xiàn)與檢查診斷

乳腺癌的臨床表現(xiàn)多種多樣。

乳腺腫塊：

大多數(shù)患者因無(wú)意間發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊而就診，腫塊通常質(zhì)硬、邊緣不規(guī)則、表面不光滑，且多為無(wú)痛性。

乳頭溢液：

非哺乳期出現(xiàn)乳頭流出血液、漿液、乳汁或膿液等癥狀，尤其是單側(cè)單孔的血性溢液，應(yīng)高度警惕。

皮膚改變：

包括“酒窩征”（因Cooper韌帶受侵引起皮膚凹陷）和“橘皮樣改變”（淋巴管阻塞所致的皮膚點(diǎn)狀凹陷），以及晚期形成的“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

乳頭、乳暈異常：

腫瘤可能牽拉乳頭導(dǎo)致其回縮或偏移，乳暈周?chē)�也可能出現(xiàn)異常情況。

為了準(zhǔn)確診斷乳腺癌，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查（如乳腺超聲、鉬靶X線攝影、MRI等）以及病理學(xué)檢查（如細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)活檢等）進(jìn)行綜合判斷。

PART.07

乳腺癌的主要治療方式

針對(duì)不同分期的乳腺癌患者，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的治療方案。

西醫(yī)治療：

包括外科手術(shù)、化療、放療、靶向治療以及內(nèi)分泌治療等多種治療手段的綜合應(yīng)用。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和新藥的不斷涌現(xiàn)，乳腺癌患者的治療效果和生存質(zhì)量得到了顯著提升。

中醫(yī)藥治療：

增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減輕其他治療的副作用方面有獨(dú)到之處，可在某些方面補(bǔ)西醫(yī)之不足。作為一種全身性治療，其作用是扶正培本，調(diào)節(jié)機(jī)體狀況，改善癥狀和減輕化放療引起的不良反應(yīng)，用于輔助治療，優(yōu)點(diǎn)是副作用小。通過(guò)中醫(yī)的辨證施治，調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑、陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)功能，使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，因而提高了患者的生存質(zhì)量，提高遠(yuǎn)期療效、防止腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)了患者的生存期。

通過(guò)中小西的科普，希望幫助到更多的女性提高對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。